{"id":20226,"date":"2011-03-05T11:22:00","date_gmt":"2011-03-05T11:22:00","guid":{"rendered":"http:\/\/trainingsnews.com\/tratamentul-scabiei-3"},"modified":"2011-03-05T11:22:00","modified_gmt":"2011-03-05T11:22:00","slug":"tratamentul-scabiei-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/2011\/03\/05\/tratamentul-scabiei-3\/","title":{"rendered":"TRATAMENTUL SCABIEI"},"content":{"rendered":"
<\/div>

\u00ce<\/span><\/b>n scabie, parazitul infestant este un acarian \u2013 Sarcoptes scabiae<\/i> \u2013 care poate fi prezent la toat\u00e3 familia sau poate afecta numai un individ. Manifest\u00e3rile debuteaz\u00e3 adesea cu un prurit intens, extrem de nepl\u00e3cut. Leziunile de grataj se pot suprainfecta secundar.<\/p>\n

\u00cen majoritatea cazurilor, pe corp se g\u00e3sesc putini paraziti, dar, \u00een situatii de imunodeficient\u00e3, num\u00e3rul acestora poate ajunge la c\u00e2teva mii, rezult\u00e2nd forma crustoas\u00e3 sau norvegian\u00e3 de scabie.<\/span><\/div>\n
Femela acarian si excrementele sale provoaca, probabil, cele mai mult simptome. Aceasta isi sapa<\/span><\/div>\n
adaposturi in piele, preferand zone moi si cutate, cum ar fi santurile interdigitale, organele genitale <\/span><\/div>\n
externe, precum si sanii \u2013 la adulti, si picioarele – la copii si sugari.<\/span><\/div>\n
Ea avanseaz\u00e3 cu 2-3 mm pe zi, l\u00e3s\u00e2nd \u00een urm\u00e3 un traiect sinuos pres\u00e3rat cu ou\u00e3. Larvele eclozeaz\u00e3 dup\u00e3 c\u00e2teva zile si se t\u00e2r\u00e3sc la suprafata pielii, unde \u00eencep s\u00e3-si sape propriile santuri, \u00een jurul foliculilor pilosi. Apoi, larvele se transform\u00e3 \u00een nimfe. Fertilizarea are loc fie \u00een santurile \u00een care se ascunde femela, fie la suprafata tegumentului.
\nAcest ciclu de viat\u00e3 dureaz\u00e3 circa 2 s\u00e3pt\u00e3m\u00e2ni.
\nTransmiterea scabiei are loc prin contact direct si se crede c\u00e3 necesit\u00e3 aproximativ 15 minute.<\/span><\/div>\n
\n<\/div>\n
TABLOU CLINIC
\n<\/span><\/b>Pruritul este simptomul de debut si, \u00een cazul unei prime infest\u00e3ri, poate ap\u00e3rea si la 3 s\u00e3pt\u00e3m\u00e2ni dup\u00e3 contractare. \u00cen reinfest\u00e3rile ulterioare, manifest\u00e3rile clinice pot ap\u00e3rea dup\u00e3 numai c\u00e2teva zile. De obicei, pruritul este mai intens noaptea.
\nDesi localizarea cea mai frecvent\u00e3 este la m\u00e2n\u00e3, leziunile de scabie pot fi g\u00e3site \u00een toate locurile cu piele glabr\u00e3 si fin\u00e3. La sugar, aceasta \u00eenseamn\u00e3 tot corpul, inclusiv pe fat\u00e3, dar mai frecvent pe picioare.
\nPielea prezint\u00e3 numeroase solutii de continuitate ca urmare a gratajului intens, iar infectia secundar\u00e3 a leziunilor poate modifica aspectul eruptiei.
\nLeziunile rosiatice liniare tipice, care urmeaz\u00e3 santurile s\u00e3pate de acarieni \u00een epiderm, pot fi destul de greu de depistat, mai ales dac\u00e3 pacientul se prezint\u00e3 t\u00e2rziu la medic.
\n\u00cen acest caz, pe tegumente se observ\u00e3 mai degrab\u00e3 niste noduli de culoare brun\u00e3-rosiatic\u00e3. La pacientii imunocompromisi, acestia conflueaz\u00e3 \u00een pl\u00e3ci mari erite-mato-scuamoase. \u00cen unele cazuri, poate exista o reactie de tip urticarian si eczematos.<\/p>\n

DIAGNOSTIC
\n<\/b>\u00cen asistenta primar\u00e3, diagnosticul este aproape \u00eentotdeauna clinic, fiind sugerat de anamnez\u00e3 (contact str\u00e2ns cu o persoan\u00e3 infestat\u00e3).
\nUneori, medicul generalist poate observa semnul caracteristic al santului acarian la nivelul spatiilor interdigitale si al \u00eencheieturii m\u00e2inii.
\nPentru confirmarea de laborator, se colecteaz\u00e3 pe lam\u00e3 material de deasupra unei leziuni suspecte.
\nFemela acarian are \u00een jur de 0,5 mm si este greu vizibil\u00e3 cu ochiul liber.<\/p>\n

TRATAMENT<\/b>
\nPrimul pas este s\u00e3 se explice pacientilor \u00een ce const\u00e3 boala si cum se transmite. Al doilea este identificarea contactilor intimi.
\nUrmeaz\u00e3 prescrierea tratamentului, cu indicatii detaliate privind administrarea. Pentru vindecarea complet\u00e3 si prevenirea rec\u00e3derilor, este important ca aceasta s\u00e3 se fac\u00e3 cu atentie si seriozitate.
\nAsistentele de ocrotire asigur\u00e3 un suport educational important pentru familiile cu copii prescolari, iar asistentele medicale de la scoal\u00e3 \u2013 pentru copiii mai mari. Acestea le pot face p\u00e3rintilor recomand\u00e3ri practice, le pot oferi materiale informative si le pot r\u00e3spunde la diferite \u00eentreb\u00e3ri, cum ar fi necesitatea izol\u00e3rii din colectivitate a copilului.
\nTratamentul topic
\n<\/b>Preparatele topice constituie baza tratamentului. Acestea trebuie aplicate pe tot corpul, de la g\u00e2t \u00een jos (Tabelul 3).
\nActualmente, nu se mai consider\u00e3 necesar ca aplicatia s\u00e3 se fac\u00e3 dup\u00e3 o baie fierbinte, aceast\u00e3 practic\u00e3 duc\u00e2nd la cresterea absorbtiei (si deci a toxicit\u00e3tii) sistemice.
\nLa copiii foarte mici si la sugari, trebuie uns si scalpul. Unele tratate recomand\u00e3 efectuarea de rutin\u00e3 a tratamentului scalpului.
\n\u00cen locul lotiunilor alcoolice, care ustur\u00e3, la copii sunt de preferat preparatele sub form\u00e3 de crem\u00e3.
\nDup\u00e3 aplicare, produsul se las\u00e3 timp de 24 de ore \u00een contact cu pielea. \u00cen zonele care se spal\u00e3 mai des (de exemplu, m\u00e2inile), crema se aplic\u00e3 din nou, dup\u00e3 fiecare sp\u00e3lare. Schema terapeutic\u00e3 actual\u00e3 prevede repetarea aplic\u00e3rii dup\u00e3 o s\u00e3pt\u00e3m\u00e2n\u00e3.1
\nToti contactii intimi din familie trebuie tratati concomitent. Pe perioada tratamentului, hainele si asternuturile vor fi calcate cu masina de calcat.
\nPrincipalii agenti terapeutici topici folositi la copii sunt reprezentati de malation (Derbac-M, Quellada M) \u2013 un compus organofosforat, inhibitor de co-linesteraz\u00e3 \u2013 si de permetrin (Lyclear Dermal Cream), care actioneaz\u00e3 asupra membranei neuronale a parazitilor. Un studiu din 1997 citeaz\u00e3 o rat\u00e3 de vindecare de 90% cu permetrin si de 80% cu malation.3
\nCa reactii adverse, \u00een ambele cazuri se produc senzatii de arsur\u00e3, prurit, eritem. Cu toate c\u00e3 parationul este un insecticid organofosforat, prin respectarea posologiei se evit\u00e3 \u00een totalitate efectele sistemice.
\nAplicatiile repetate mai mult de 3 s\u00e3pt\u00e3m\u00e2ni nu sunt recomandate.
\nPeroxidul de benzoil este un alt agent terapeutic cu aplicatie local\u00e3, dar nu se recomand\u00e3 de rutin\u00e3 la copii.
\nTratamentul oral
\n<\/b>Ivermectinul, care interfereaz\u00e3 transmiterea GABA-ergic\u00e3 la nivelul parazitului, se foloseste de mai multi ani \u00een tratamentul oncocercozei. De cur\u00e2nd, s-a dovedit eficace \u00een doz\u00e3 unic\u00e3 si pentru scabie.4
\nDin cauza efectelor secundare redutabile, acest medicament se administreaz\u00e3 sub supraveghere medical\u00e3 si este rezervat cazurilor refractare la alte tratamente.
\nInfectia secundar\u00e3 poate necesita tratament antibiotic.
\nChiar dac\u00e3 se asociaz\u00e3 cu dermatita, se vor evita corticosteroizii, pentru a preveni r\u00e3sp\u00e2ndirea infest\u00e3rii. \u00cen schimb, se vor folosi intensiv emolientele, pe tot parcursul tratamentului, p\u00e2n\u00e3 la vindecarea leziunilor.
\nEste important s\u00e3 atragem atentia pacientilor c\u00e3 pruritul poate persista timp de c\u00e2teva s\u00e3pt\u00e3m\u00e2ni, aceasta nefiind o dovad\u00e3 de esec terapeutic. \u00cen acest caz, sunt utile antihistaminicele sau crema cu crotamiton.<\/p>\n

COPIII MICI SI SUGARII
\n<\/b>Acestia nu se pl\u00e2ng de m\u00e2nc\u00e3rimi, dar pot fi v\u00e3zuti sc\u00e3rpin\u00e2ndu-se si frec\u00e2ndu-se de asternuturi. Semnele cutanate sunt mai degrab\u00e3 atipice la copiii mici si la sugari.
\nDup\u00e3 \u00eenceperea tratamentului nu mai este necesar\u00e3 izolarea de colectivitate, dar, \u00een general, se vor respecta protocoalele locale.<\/span><\/div>\n

\n<\/div>\n
\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00cen scabie, parazitul infestant este un acarian \u2013 Sarcoptes scabiae \u2013 care poate fi prezent la toat\u00e3 familia sau poate afecta numai un individ. Manifest\u00e3rile debuteaz\u00e3 adesea cu un prurit intens, extrem de nepl\u00e3cut. Leziunile de grataj se pot suprainfecta secundar. \u00cen majoritatea cazurilor, pe corp se g\u00e3sesc putini paraziti, dar, \u00een situatii de imunodeficient\u00e3, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[11],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20226"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20226"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20226\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}