{"id":107712,"date":"2018-02-17T21:45:00","date_gmt":"2018-02-17T21:45:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2023-01-08T10:37:37","modified_gmt":"2023-01-08T10:37:37","slug":"insulina-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/2018\/02\/17\/insulina-2\/","title":{"rendered":"Insulina"},"content":{"rendered":"
<\/div>

<\/h3>\n
\n
Insulina r\u0103m\u00e2ne \u00een continuare unul dintre mijloacele cele mai bune de echilibrare a metabolismului intermediar perturbat \u00een diabetul zaharat, la peste 30-40% din totalitatea bolnavilor. \u00cen ultimul timp concluziile, at\u00e2t ale pacien\u0163ilor, c\u00e2t \u015fi ale cercet\u0103torilor sunt unanime \u00een recunoa\u015fterea c\u0103 un bolnav cu diabet zaharat corect echilibrat cu insulin\u0103, sau c\u00e2nd este cazul, numai cu un regim alimentar, este un om care poate duce o via\u0163\u0103 similar\u0103 cu a celui care nu are diabet zaharat, ajung\u00e2nd la o medie de via\u0163\u0103 similar\u0103 \u015fi f\u0103r\u0103 complica\u0163ii degenerative.<\/span><\/span><\/div>\n
Particularit\u0103\u0163i fizico-chimice<\/span><\/span><\/div>\n
Este un hormon cu structur\u0103 polipeptidic\u0103, cu greutate molecular\u0103 cca. 34000. Este secretat\u0103 de celulele <\/span><\/span>b<\/span>din insulele lui Largenhans pancreatice \u015fi stocat\u0103 \u00een granulele celulare. Degranularea apare dup\u0103 corticostinozi, gluconi, hormon samatotrop, sulfaniluree.<\/span><\/span><\/div>\n
Structura chimic\u0103 este definit\u0103 dup\u0103 specia animal\u0103, dar activitatea biologic\u0103 este independent\u0103 de specie. Monomerul insulinei bovine are greutatea molecular\u0103 de cca. 5700 \u015fi este format din dou\u0103 catene polipeptidice legate prin dou\u0103 pun\u0163i disulfidice. A fost ob\u0163inut\u0103 \u015fi pe cale sintetic\u0103 (1963) din 51 de aminoacizi, opera\u0163ia necesit\u00e2nd 200 de etape, cu un randament 5\u00d710<\/span><\/span>-5<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/div>\n
Exist\u0103 dou\u0103 tipuri principale de preparate insulinice, hiposolubile \u015fi suspensii apoase.<\/span><\/span><\/div>\n
Preparatele hidrosolubile con\u0163in insulin\u0103 amorf\u0103 sau cristalizat\u0103, \u00een solu\u0163ie apoas\u0103, la pH intens acid (2,5 \u2013 3,5).<\/span><\/span><\/div>\n
Suspensiile apoase con\u0163in deriva\u0163i greu solubili de insulin\u0103, la pH apropiat de neutru (7,1 \u2013 7,5). Ele sunt preparate d\u00e9p\u00f4t sau retard. Con\u0163in fie complexe insulin\u0103-proteine (globin-zinc-insulin\u0103, izofan-zinc-insulin\u0103, protamin-zinc-insulin\u0103), fie complexe zinc-insulin\u0103:<\/span><\/span><\/div>\n
a) cu insulina amorf\u0103 = insulin\u0103 semilent\u0103;<\/span><\/span><\/div>\n
b) cu insulina cristalizat\u0103 = insulina ultralent\u0103;<\/span><\/span><\/div>\n
c) cele dou\u0103 forme \u00een propor\u0163ie de 30% + 70% = insulina (lent\u0103).<\/span><\/span><\/div>\n
Particularit\u0103\u0163i farmacocinetice. <\/span><\/i>Insulina normal\u0103, \u00e0 jeun = 5-25 microunit\u0103\u0163i\/ml (SI = 5-25 miliunit\u0103\u0163i\/l). Este inactivat\u0103 \u00een tubul digestiv, dup\u0103 administrare oral\u0103. Preparatele retard injectabile elibereaz\u0103 lent hormonul.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina injectat\u0103 trece repede \u00een \u0163esuturi unde este captat\u0103 \u015fi inactivat\u0103 de insulinaz\u0103. Jum\u0103tate din insulina excretat\u0103 \u00een vena pancreatic\u0103 este degradat\u0103 \u00een timpul unei singure treceri prin ficat. Insulina circulant\u0103 este metabolizat\u0103 cu rata de 2%\/minut. T<\/span><\/span>\u00bd<\/span><\/span> = 0,6 ore; 1-2 ore forma cristalizat\u0103, inj. s.c. Se excret\u0103 renal \u00een cantit\u0103\u0163i mici.<\/span><\/span><\/div>\n
Particularit\u0103\u0163i farmacodinamice. <\/span><\/i>Insulina influen\u0163eaz\u0103 intens metabolismul glucidic. Este activ\u0103 numai ca molecul\u0103 \u00eentreag\u0103. Ac\u0163ioneaz\u0103 direct la nivel celular, inclusiv pe \u0163esuturi izolate.<\/span><\/span><\/div>\n
Cre\u015fte utilizarea glucozei. Favorizeaz\u0103 transferul glucozei prin membrana celular\u0103, permi\u0163\u00e2nd cre\u015fterea utiliz\u0103rii ei tisulare, infuen\u0163eaz\u0103 indirect ac\u0163iunea hexokinazei, contracar\u00e2nd efectul inhibitor ar corticosteroizilor asupra enzimei. Intervine \u00een fosforilarea oxidativ\u0103, favoriz\u00e2nd formarea compu\u015filor macroergici. Scade ritmul eliber\u0103rii glucozei din ficat.<\/span><\/span><\/div>\n
\u00cen lipsa insulinei se produce hiperglicemie cu suita de fenomene datorate acesteia, glicozurie, poliurie, polidipsie, excre\u0163ie crescut\u0103 de electroli\u0163i.<\/span><\/span><\/div>\n
Efectul hipoglicemiant al insulinei este potan\u0163at de resertin\u0103, <\/span><\/span>b<\/span>-adrenalitice, ganglioplegice.<\/span><\/span><\/div>\n
Neutralizarea glucozei ca surs\u0103 de energie, \u00een lipsa insulinei, este compensat\u0103 prin mobilizarea \u015fi oxidarea lipidelor, cu apari\u0163ia de corpi cetonici. Insuficienta secre\u0163ie de insulin\u0103 duce la gluconeogenez\u0103 din proteine, care sunt consumate \u00een exces, ap\u0103r\u00e2nd cre\u015fterea azotului urinar. Toate aceste tulbur\u0103ri sunt \u00eenl\u0103turate prin administrarea insulinei care determin\u0103 diminuarea hiperglicemiei, dispari\u0163ia glicozuriei \u015fi a corpilor cetonici din urin\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
Perioada de laten\u0163\u0103 \u015fi durata ac\u0163iunii hipoglicemiante sunt diferite la preparatele de insulin\u0103 folosite \u00een terapeutic\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
Particularit\u0103\u0163i farmacotoxicologice. <\/span><\/i>Supradozarea insulinei produce hipoglicemie cu simptome: vegetative (consecin\u0163e ale eliber\u0103rii reflexe, compensatorii, de catecolamine, transpira\u0163ie, tahicardie, hipertensiune, paloare); psihice (anxietate, iritabilitate, confuzie); digestive (foame, grea\u0163\u0103, cre\u015fterea contrac\u0163iilor de foame); nervoase (ame\u0163eli, paralizii trec\u0103toare, tremur\u0103turi, convulsii).<\/span><\/span><\/div>\n
La o glicemie sub 40 mg\/100 ml, fonomenele sunt foarte intense, impozibilitate de orientare, delir, convulsii. \u00cen lipsa tratamentului se produce coma \u015fi moartea.<\/span><\/span><\/div>\n
Unele preparate de insulin\u0103, insuficient purificate \u015fi cele cu globin\u0103 sau protamin\u0103 pot aduce fenomene alergice, cu manifest\u0103ri locale (eritem, edeme, dureri) sau generale (urticarie etc.). La locul injec\u0163iilor subcutanate insulina poate produce lipodistrofii, cu fenomene hiper sau hipotrofice, care se evit\u0103 prin schimbarea locului de injec\u0163ie \u00een fiecare zi.<\/span><\/span><\/div>\n
Alteori apar fenomene iritative (hiperemie, vezicule), \u00eentre\u0163inute adesea de prezen\u0163a alcoolului \u00een sering\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
La unii bolnavi (uneori p\u00e2n\u0103 la 95%) trata\u0163i cu insulin\u0103 clasic\u0103, mai ales bovin\u0103, apare insulino-rezisten\u0163a, \u00een primele 12 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, manifestat\u0103 prin diminuarea sau dispari\u0163ia efectului specific hormonal, ca urmare a apari\u0163iei de anticorpi antiinsulinici, care inactiveaz\u0103 substan\u0163a exogen\u0103. Insulina de porc are capacitate mai redus\u0103 inductoare a sintezei de imunoglobuline, dec\u00e2t cea bovin\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina bine purificat\u0103 (MC \u2013 monocomponent\u0103 sau RI \u2013 rate immunogenum) nu este imunogen\u0103. Uneori, mai ales la \u00eenceputul administr\u0103rii insulinei, pot ap\u0103rea edeme \u015fi tulbur\u0103ri de refrac\u0163ie, care dispar \u00een timp. Regresiunea acestor efecte adverse poate fi gr\u0103bit\u0103 prin diet\u0103 hiposodat\u0103 \u015fi diuretice.<\/span><\/span><\/div>\n
Farmacoterapie<\/span><\/span><\/div>\n
\u00cen diabetul zaharat insulina reprezint\u0103 medica\u0163ia de substitu\u0163ie, fiind de ne\u00eenlocuit \u00een diabetul juvenil \u015fi la adul\u0163i, \u00een formele severe. De asemenea, \u00een diabetul insulino-dependent (cca. 20% din diabetici), \u00een diabetul cetozic. Se folose\u015fte temporar la diabetici cu neuropatie \u015fi cei cu retinopatie evolutiv\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
Farmacoepidemiologie<\/span><\/span><\/div>\n
Contraindica\u0163ii. <\/span><\/i>Insuficien\u0163a hipofizei anterioare \u015fi corticosuprarenalelor. Miocardit\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
Precau\u0163ii. <\/span><\/i>Angor pectoris. Hipopotasemie. Hiper aciditate gastric\u0103. Preparatele retard nu se vor folosi \u00een cazurile care necesit\u0103 un control atent al dozei de insulin\u0103 administrat\u0103 (\u00een diabetul cu complica\u0163ii cetoacidozice, cu infec\u0163ii, \u00een interven\u0163ii chirurgicale etc.).<\/span><\/span><\/div>\n
Tratamentul hipoglicemiei insulinice. <\/span><\/i>Injectarea intravenoas\u0103 de glucoz\u0103 (solu\u0163ie 20-30%) sau de glucagon, \u00een cazurile cu manifest\u0103ri intense. \u00cen situa\u0163iile mai u\u015foare se administreaz\u0103 oral glucoz\u0103 sau zah\u0103r (ultimul cu laten\u0163\u0103 mai lung\u0103). Se va avea \u00een vedere c\u0103 diabeticii cu complica\u0163ii (scleroz\u0103 renal\u0103, retinopatie) au tendin\u0163\u0103 mai mare la hipoglicemie.<\/span><\/span><\/div>\n
Farmacografie<\/span><\/span><\/div>\n
1. Preparate hidrosolubile. Insulin\u0103, <\/i>flacon injectabil de 5 ml, cu solu\u0163ie de insulin\u0103 bovin\u0103, 40 u.i. pe ml. Insulina<\/span><\/span>T<\/span><\/span> P, flacon de 5 ml cu solu\u0163ie de insulin\u0103 de porc, 40 u.i. pe ml.<\/span><\/span><\/div>\n
2. Preparate retard <\/i>(suspensii apoase). Izofan-zinc-insulin\u0103<\/i><\/span><\/span>T<\/span><\/i><\/span>, <\/span><\/i>flacon injectabil de 5 ml cu 40 u.i. pe ml. Insulin\u0103 lent\u0103<\/i><\/span><\/span>N<\/span><\/i><\/span> <\/span><\/i>(Novo, Danemarca, sinonime: Insulini cum suspensio composita \u2013 D.C.I., Long \u2013 Insulin<\/span><\/span>R<\/span><\/span>), flacon de 10 ml cu 40 u.i. pe ml, con\u0163in\u00e2nd amestec steril tamponat de suspensie de zinc-insulin\u0103 amorf\u0103 (30%) \u015fi suspensie de zinc-insulin\u0103 cristalizat\u0103 (70%).<\/span><\/span><\/div>\n
Modul de administrare. <\/span><\/i>\u00cen principiu doza de insulin\u0103 este dependent\u0103 de mai mul\u0163i factori: gradul de hipergligemie \u015fi glicozurie, diet\u0103, efort fizic (diminu\u0103 nevoia de insulin\u0103), condi\u0163ii de solicitare a diferitelor func\u0163ii fiziologice ale organismului (care cresc nevoia de insulin\u0103, de exemplu: febra, boli infec\u0163ioase, opera\u0163ii chirurgicale, traumatisme, stress, sarcina, hipertiroidie, acidoza, etc.).<\/span><\/span><\/div>\n
1. Preparatele hidrosolubile. <\/i>Se administreaz\u0103 curent subcutanat. \u00cen urgen\u0163e (ex. coma diabetic\u0103) se injecteaz\u0103 intravenos. \u00cen tratamentul curent se administreaz\u0103 o unitate de insulin\u0103 pentru 2 g glucoz\u0103 \u00een urin\u0103. Se injecteaz\u0103 la 6-8-12 ore, cu o jum\u0103tate de or\u0103 \u00eenainte de mas\u0103 (diminea\u0163a \u015fi seara, sau diminea\u0163a, la pr\u00e2nz \u015fi seara). \u00cen coma diabetic\u0103 se folosesc doze mari, 25-100% u.i., i.v. \u015fi 50-200 u.i. insulin\u0103 i.m.<\/span><\/span><\/div>\n
Incompatibilit\u0103\u0163i \u00een solu\u0163ie. <\/span><\/i>Aminofilina, amitalsodic, bicarbonat de sodiu, fenitoina, fenobarbital, nitrofurantoina, novobiocina, pentobarbital, solu\u0163ii alcaline (pH peste 7,5), sulfadiazina, sulfisoxazol, tiopental, tetraciclina.<\/span><\/span><\/div>\n
2. Preparatele retard. <\/i>Flaconul se agit\u0103 \u00eenainte de \u00eentrebuin\u0163are, pentru omogenizare. Injec\u0163ia se face imediat, pentru a nu se depune suspensia \u00een sering\u0103, Se administreaz\u0103 exclusiv subcutanat, de cele mai multe ori \u00eentr-o singur\u0103 injec\u0163ie pe zi, diminea\u0163a, cu 30-90 de minute \u00eenainte de micul dejun. Pentru preparatele care ac\u0163ioneaz\u0103 12-18 ore, se poate administra 66% din doza zilnic\u0103 diminea\u0163a \u015fi 33% seara. Long-Insulin<\/span><\/span>R<\/span><\/span> se administreaz\u0103 p\u00e2n\u0103 la 80 u.i. pe zi, \u00eentr-o singur\u0103 injec\u0163ie s.c. zilnic\u0103, cu 45-60 minute \u00eenainte de micul dejun.<\/span><\/span><\/div>\n
Exemple de insuline<\/span><\/span><\/div>\n
Insulatard HM<\/span><\/span><\/div>\n
insuline<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
Produc\u0103tor: <\/span><\/i>Novo Nordisk<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Insulina biosintetic\u0103 uman\u0103 este fabricat\u0103 prin tehnologie ADN recombinat folosind  ca organism de producere celulele de drojdie. Aceast\u0103 insulin\u0103 este identic\u0103 cu insulina uman\u0103 \u015fi este de puritate monocomponent. Cartu\u015fele Penfill cu suspensie de insulin\u0103 sunt prev\u0103zute cu o bil\u0103 de sticl\u0103 care u\u015fureaz\u0103 omogenizarea particulelor albe de insulin\u0103. Dup\u0103 agitare, aspectul lichidului este de un alb-l\u0103ptos omogen. Novo Nordisk nu este r\u0103spunz\u0103tor pentru proasta func\u0163ionare ap\u0103rut\u0103 ca o consecin\u0163\u0103 a folosirii cartu\u015felor Penfill \u00een combina\u0163ie cu produse care nu corespund specifica\u0163iilor sau standardelor de calitate ale NovoPen,     NovoPen II, NovoPen 1,5, NovoPen 3 \u015fi ale acelor NovoFine. NovoLet este o sering\u0103 de unic\u0103 folosin\u0163\u0103 \u00eenc\u0103rcat\u0103 cu insulin\u0103 ce permite administrarea de 2-78 de unit\u0103\u0163i cu un increment de dou\u0103 unit\u0103ti. Seringile cu insulin\u0103 de tip NovoLet sunt special proiectate pentru utilizarea \u00eempreun\u0103 cu acele NovoFine.<\/span><\/span><\/div>\n
Prezentare farmaceutic\u0103: <\/span><\/i><\/span>Flacoanele de 10 ml, de 40 \u015fi respectiv 100 u.i.\/ml, PenFill-uri de 1,5 \u015fi 3 ml de 100 u.i.\/ml. <\/span>Insulatard este o suspensie neutr\u0103 de insulin\u0103 biosintetic\u0103 uman\u0103, \u015fi anume insulin\u0103 isophane. Cartu\u015fele de insulin\u0103 HM PenFill 1,5 \u015fi respectiv 3 ml sunt fabricate special pentru a fi utilizate cu sistemele de injectare NovoPen,     NovoPen II, NovoPen 1,5, NovoPen 3 \u00eempreun\u0103 acele NovoFine.<\/span><\/span><\/div>\n
Profil de ac\u0163iune. <\/span><\/i>Dup\u0103 injectarea subcutanat\u0103 (valori aproximative): debut la o or\u0103, efect maxim: \u00eentre 4-12 ore, durata ac\u0163iunii 24 de ore.<\/span><\/span><\/div>\n
Indica\u0163ii. <\/span><\/i>Diabet Zaharat.<\/span><\/span><\/div>\n
Dozaj \u015fi administrare. <\/span><\/i>Urma\u0163i instruc\u0163iunile medicului privind tipul de insulin\u0103, doza \u015fi momentul inject\u0103rii \u015fi asigura\u0163i-v\u0103 ca ave\u0163i tipul \u015fi concentra\u0163ia de insulin\u0103 prescris\u0103. Nu schimba\u0163i doza sau preparatul de insulin\u0103 dec\u00e2t la indica\u0163ia medicului. Pentru a evita transmiterea unor boli, cartu\u015fele PenFill \u015fi NovoLet-urile se utilizeaz\u0103 individual. Uram\u0163i cu aten\u0163ie instruc\u0163iunile de folosire ale dispozitivelor de injectare de tip NovoPen \u015fi instruc\u0163iunile de utilizare ale NovoLet-ului.<\/span><\/span><\/div>\n
Pompele de insulin\u0103. <\/span><\/i>Datorit\u0103 riscului precipit\u0103rii \u00een unele catetere de pomp\u0103 \u015fi suspensiile de insulin\u0103, nu se recomand\u0103 a se folosi \u00een pompele de insulin\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
Precau\u0163ii. <\/span><\/i>Dac\u0103 se ia prea mult\u0103 insulin\u0103, se pierde o mas\u0103 sau se face effort fizic mai mult dec\u00e2t de obicei, poate ap\u0103rea o reac\u0163ie la insulin\u0103<\/i> (hipoglicemie). Primele simptome al eunei reac\u0163ii la insulin\u0103 pot ap\u0103rea brusc \u015fi includ: transpira\u0163ie rece, b\u0103t\u0103i rapide ale inimii, nervozitate sau tremur\u0103turi. Aceste simptome pot fi \u00eenl\u0103turate dac\u0103 se ia imediat sah\u0103r sau un produs \u00eendulcit cu zah\u0103r. Deci, purta\u0163i \u00eentotdeauna la dumneavoastr\u0103 c\u00e2teva buc\u0103\u0163ele de zah\u0103r sau dulciuri. Rudele \u015fi colegii trebuie s\u0103 \u015ftie c\u0103 sunte\u0163i diabetic \u015fi cum v\u0103 pot ajuta dac\u0103 ave\u0163i o reac\u0163ie sever\u0103 la insulin\u0103. Ei trebuie s\u0103 \u015ftie c\u0103 unei persoane incon\u015ftiente nu trebuie s\u0103 i se dea nimic de m\u00e2ncat sau de b\u0103ut (deoarece este posibil\u0103 \u00eennecarea), ci trebuie \u00eentoars\u0103 pe o parte \u015fi solicitat imediat ajutor medical. Revenirea din starea de incon\u015ftien\u0163\u0103 poate fi gr\u0103bit\u0103 prin injectarea de glucagon care poate fi administrat de c\u0103tre o rud\u0103 sau un prieten care a fost instruit s\u0103-l foloseasc\u0103. Dac\u0103 vi se injecteaz\u0103 glucagon, trebuie de asemenea s\u0103 vi se dea zah\u0103r sau glucoz\u0103 pe gur\u0103 imediat ce v-a\u0163i rec\u0103p\u0103tat con\u015ftiin\u0163a. \u00cen cazul unei supradoze de insulin\u0103, pe l\u00e2ng\u0103 glucagon vi se poate administra glucoz\u0103 intravenos de c\u0103tre medicul dumneavoastr\u0103. Consulta\u0163i-v\u0103 medicul dac\u0103 a\u0163i avut reac\u0163ii repetate la insulin\u0103, sau o reac\u0163ie care a dus la incon\u015ftien\u0163\u0103, deoarece poate fi necesar\u0103 o modificare a dozei de insulin\u0103. Dac\u0103 hipoglicemia sever\u0103 nu este tratat\u0103, poate cauza afec\u0163iune cerebral\u0103 temporar\u0103 sau permanent\u0103 \u015fi moartea. Cetoacidoza diabetic\u0103 <\/i>este o stare \u00een care zah\u0103rul din s\u00e2nge este de obicei foarte crescut. Aceasta este o afec\u0163iune foarte serioas\u0103 care poate ap\u0103rea dac\u0103 lua\u0163i mai pu\u0163in\u0103 insulin\u0103 dec\u00e2t ave\u0163i nevoie. Aceasta se poate \u00eent\u00e2mpla datorit\u0103 unui necesar de insulin\u0103 crescut \u00een timpul unei boli sau infec\u0163ii, neglij\u0103rii dietei, omiterii dozelor de insulin\u0103 sau inject\u0103rii unei doze mai mici de insulin\u0103 dec\u00e2t cea prescris\u0103 de medicul dumneavoastr\u0103. O cetoacitoz\u0103 \u00een curs de desvoltare va fi eviden\u0163iat\u0103 de testele de urin\u0103 care arat\u0103 mari cantit\u0103\u0163i de zah\u0103r \u015fi cetone. Simptome ca sete, cantit\u0103\u0163i mari de urin\u0103, pierdera apetitului, oboseal\u0103, piele uscat\u0103 \u015fi respira\u0163ie ad\u00e2nc\u0103 \u015fi rapid\u0103 apar \u00een mod gradat, de obicei de-a lungul unei perioade de c\u00e2teva ore sau zile. Dac\u0103 recunoa\u015fte\u0163i aceste simptome, consulta\u0163i-v\u0103 imediat medicul Dac\u0103 aceste simptome nu sunt tratate, ele pot duce la com\u0103 diabetic\u0103 \u015fi moarte.<\/span><\/span><\/div>\n
Interac\u0163iuni. <\/span><\/i>Unele medicamente influen\u0163eaz\u0103 necesarul de insulin\u0103. De aceea, dac\u0103 lua\u0163i orice alt\u0103 medica\u0163ie, v\u0103 rug\u0103m s\u0103 v\u0103 consulta\u0163i medicul.<\/span><\/span><\/div>\n
Condi\u0163ii de p\u0103strare. <\/span><\/i>Flacoanele de insulin\u0103, cartu\u015fele Penfill \u015fi NovoLet-urile trebuie depozitate \u00een ambalajul lor de carton la o temperatur\u0103 \u00eentre 2-8\u00b0C, de preferat \u00een frigider (nu l\u00e2ng\u0103 compartimentul de congelare). Nu trebuie expuse la lumina soarelui sau la temperaturi extreme. Flaconul \u00een curs de folosire poate fi \u0163inut la temperatura camerei timp de \u015fase s\u0103pt\u0103m\u00e2ni. Cartu\u015fele Penfill pot fi \u0163inute \u00een NovoPen-uri sau pot fi purtate ca rezerv\u0103, maxim o lun\u0103, iar NovoLet-urile pot fi transportate sau folosite dup\u0103 deschidere timp de o lun\u0103, Cartu\u015fele Penfill \u015fi NovoLet-urile \u00een uz nu se p\u0103streaz\u0103 \u00een frigider.<\/span><\/span><\/div>\n
Not\u0103. <\/span><\/i>Suspensiile de insulin\u0103 trebuiesc omogenizate \u00eenainte de utilizare.<\/span><\/span><\/div>\n
Nu se folose\u015fte niciodat\u0103 insulina dup\u0103 data expir\u0103rii.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulin\u0103 biosintetic\u0103 uman\u0103 Lilly<\/span><\/span><\/div>\n
insuline<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
Produc\u0103tor: <\/span><\/i>Eli Lilly and Company<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Humulin Regular, Insulin\u0103 uman\u0103 (origine ADN recombinat)<\/span><\/span><\/div>\n
Humulin NPF, Insulin\u0103 uman\u0103 suspensie de isophan (origine ADN recombinat)<\/span><\/span><\/div>\n
Humulin 10\/90 insulin\u0103 uman\u0103 regular (origine ADN recombinat) \u015fi 90% insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan (origine ADN recombinat) <\/span><\/span><\/div>\n
Humulin 20\/80, 20% insulin\u0103 uman\u0103 regular (origine ADN recombinat) \u015fi 80% insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan (origine ADN recombinat)<\/span><\/span><\/div>\n
Humulin 30\/70 30% insulin\u0103 uman\u0103 regular (origine ADN recombinat) \u015fi 70% nsulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan (origine ADN recombinat)<\/span><\/span><\/div>\n
Humulin 40\/60 40% insulin\u0103 uman\u0103 regular (origine ADN recombinat) \u015fi 60% insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan (origine ADN recombinat)<\/span><\/span><\/div>\n
Humulin 50\/50 50% insulin\u0103 uman\u0103 regular (origine ADN recombinat) \u015fi 50% insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan (origine ADN recombinat)<\/span><\/span><\/div>\n
Humulin L, Insulin\u0103 uman\u0103 (origine ADN recombinat) suspensie zinc.<\/span><\/span><\/div>\n
Descrierea produsului. <\/span><\/i>Humulin este sintetizat de c\u0103tre o tulpin\u0103 nepatogen\u0103 de Escherichia coli ob\u0163inut\u0103 \u00een laborator \u015fi modificat\u0103 genetic prin ad\u0103ugarea genelor umane responsabile de producerea insulinei. Profilul de ac\u0163iune al oric\u0103rui tip de insulin\u0103 poate varia semnificativ, \u00een diferite momente, la acela\u015fi individ. Durata de ac\u0163iune a Humulinului, la fel ca a celorlalte preparate de insulin\u0103, depinde de: doza, locul injec\u0163iei, fluxul sanguin, temperatura \u015fi activitatea fizic\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulin\u0103 uman\u0103 regular. <\/span><\/i>Humulin Regular con\u0163ine cristale de zinc-insulin\u0103 dizolvate \u00eentr-un lichid clar. Humulin Regular nu con\u0163ine aditivi care s\u0103-i modifice viteza \u015fi durata de ac\u0163iune. Efectul se instaleaz\u0103 rapid, iar durata de ac\u0163iune este scurt\u0103 (4-12 ore), \u00een compara\u0163ie cu alte tipuri de insulin\u0103. Humulin Regular este o solu\u0163ie steril\u0103 destinat\u0103 inject\u0103rii subcutanate.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina uman\u0103 NPH. <\/span><\/i>Humulin NPH este o suspensie cristalin\u0103 cu protamin\u0103 \u015fi zinc, cu durata de ac\u0163iune intermediar\u0103, ceea ce \u00eenseamn\u0103 c\u0103 efectul se instaleaz\u0103 mai lent, iar durata de ac\u0163iune este ami mare dec\u00e2t a insulinei regular (p\u00e2n\u0103 la 24 ore). Humulin NPH este o suspensie steril\u0103 destinat\u0103 exclusiv utiliz\u0103rii subcutanate. Nu se utilizeaz\u0103 pentru injec\u0163ii intravenoase sau intramusculare.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina uman\u0103 10\/90. <\/span><\/i>Humulin 10\/90 este un amestec de 10% insulin\u0103 uman\u0103 regular \u015fi 90 % insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan. Este o insulin\u0103 cu ac\u0163iune intermediar\u0103 combinat\u0103 cu efectul rapid al insulinei regular. Durata de ac\u0163iune poate merge p\u00e2n\u0103 la 24 de ore, din momentul injec\u0163iei. Humulin 10\/90 este o suspensie steril\u0103 destinat\u0103 exclusiv injec\u0163iilor subcutanate. Nu se utilizeaz\u0103 pentru injec\u0163ii intravenoase sau intramusculare.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina uman\u0103 20\/80. <\/span><\/i>Humulin 20\/80 este un amestec de 20% insulin\u0103 uman\u0103 regular \u015fi 80% insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan. Este o insulin\u0103 cu ac\u0163iune intermediar\u0103 combinat\u0103 cu efectul rapid al insulinei regular. Durata de ac\u0163iune poate merge p\u00e2n\u0103 la 24 de ore, din momentul injec\u0163iei. Humulin 20\/80 este o suspensie steril\u0103 destinat\u0103 exclusiv injec\u0163iilor subcutanate. Nu se utilizeaz\u0103 pentru injec\u0163ii intravenoase sau intramusculare.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina uman\u0103 30\/70. <\/span><\/i>Humulin 30\/70 este un amestec de 30% insulin\u0103 uman\u0103 regular \u015fi 70 % insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan. Este o insulin\u0103 cu ac\u0163iune intermediar\u0103 combinat\u0103 cu efectul rapid al insulinei regular. Durata de ac\u0163iune poate merge p\u00e2n\u0103 la 24 de ore, din momentul injec\u0163iei. Humulin 30\/70 este o suspensie steril\u0103 destinat\u0103 exclusiv injec\u0163iilor subcutanate. Nu se utilizeaz\u0103 pentru injec\u0163ii intravenoase sau intramusculare.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina uman\u0103 40\/60. <\/span><\/i>Humulin 40\/60 este un amestec de 40% insulin\u0103 uman\u0103 regular \u015fi 60 % insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan. Este o insulin\u0103 cu ac\u0163iune intermediar\u0103 combinat\u0103 cu efectul rapid al insulinei regular. Durata de ac\u0163iune poate merge p\u00e2n\u0103 la 24 de ore, din momentul injec\u0163iei. Humulin 40\/60 este o suspensie steril\u0103 destinat\u0103 exclusiv injec\u0163iilor subcutanate. Nu se utilizeaz\u0103 pentru injec\u0163ii intravenoase sau intramusculare.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina uman\u0103 50\/50. <\/span><\/i>Humulin 50\/50 este un amestec de 50% insulin\u0103 uman\u0103 regular \u015fi 50% insulin\u0103 uman\u0103 NPH suspensie de isophan. Este o insulin\u0103 cu ac\u0163iune intermediar\u0103 combinat\u0103 cu efectul rapid al insulinei regular. Durata de ac\u0163iune poate merge p\u00e2n\u0103 la 24 de ore, din momentul injec\u0163iei. Humulin 50\/50 este o suspensie steril\u0103 destinat\u0103 exclusiv injec\u0163iilor subcutanate. Nu se utilizeaz\u0103 pentru injec\u0163ii intravenoase sau intramusculare.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulina uman\u0103 Lente. <\/span><\/i>Humulin L este o suspensie amorf\u0103 \u015fi cristalin\u0103 de insulin\u0103 uman\u0103 cu zinc. Este o insulin\u0103 cu ac\u0163iune intermediar\u0103 de ac\u0163iune cu o perioad\u0103 de laten\u0163\u0103 mai mare \u015fi durat\u0103 mai lung\u0103 dec\u00e2t insulina uman\u0103 regular. Durata de ac\u0163iune poate merge p\u00e2n\u0103 la 24 de ore, din momentul injec\u0163iei. Durata de ac\u0163iune a insulinei Humulin L ca \u015fi a celorlalte preparate de insulin\u0103, depinde de doza, locul de injectare, iriga\u0163ia sanguin\u0103, temperatura \u015fi activitatea fizic\u0103. Humulin L este o suspensie steril\u0103 destinat\u0103 exclusiv injec\u0163iilor subcutanate. Nu se utilizeaz\u0103 pentru injec\u0163ii intravenoase sau intramusculare.<\/span><\/span><\/div>\n
Identificare. <\/span><\/i>Flacoanele de Humulin se prezint\u0103 sub 8 forme: Regular, NPH, 10\/90, 20\/80, 30\/70, 40\/60, 50\/50 \u015fi Humulin L. Flacoanele de Humulin con\u0163in 10 ml, 40 u.i.\/ml. Cartu\u015fele de Humulin se prezint\u0103 sub 7 forme: Regular, NPH, 10\/90, 20\/80, 30\/70, 40\/60, 50\/50. Castu\u015fele de Humulin 1,5 ml \u015fi 3 ml pot fi utilizate numai cu pen-urile compatibile B-D Pen + (B-D Pen Ultra). Cartu\u015fele de Humulin sunt astfel prev\u0103zute \u00eenc\u00e2t nu permit amestecul cu alte insuline \u00een cartu\u015f. Humulin R este un lichid clar, incolor, av\u00e2nd aspectul \u015fi consisten\u0163a apei. Nu \u00eel utiliza\u0163i dac\u0103 apare tulbure, v\u00e2scos, colorat sau cu particule solide vizibile. Cartu\u015fele de Humulin N, 10\/90, 20\/80, 30\/70, 40\/60, 50\/50 con\u0163in o mic\u0103 bil\u0103 de sticl\u0103 util\u0103 \u00een procesul de resuspendare a insulinei. Pentru a realiza aceasta resuspendarea, \u00eenaintea fiec\u0103rei injec\u0163ii trebuie s\u0103 rula\u0163i cartu\u015ful \u00een palme de zece ori \u015fi apoi s\u0103-l roti\u0163i 180\u00b0 tot de zece ori, astfel ca cele dou\u0103 componente insulinice s\u0103 fie amestecate uniform. Humulin NPH, 10\/90, 20\/80, 30\/70, 40\/60, 50\/50 dup\u0103 resuspendare trebuie s\u0103 aib\u0103 un aspect tulbure uniform sau l\u0103tos. Nu utiliza\u0163i flaconul dac\u0103 insulina (substan\u0163a alb\u0103) r\u0103m\u00e2ne vizibil separat\u0103 de restul lichidului dup\u0103 agitare. Nu utiliza\u0163i cartu\u015fe de Humulin \u00een care exist\u0103 particule albe, solide, aderente la pere\u0163ii cartu\u015fului, care dau un aspect \u00eenghe\u0163at.<\/span><\/span><\/div>\n
Condi\u0163ii de p\u0103strare. <\/span><\/i>Flacoanele \u015fi cartu\u015fele de insulin\u0103 trebuie p\u0103strate \u00een frigider, nu \u00een congelator. Pen-ul \u015fi cartu\u015ful de insulin\u0103 pe care \u00eel utiliza\u0163i \u00een acest moment nu trebuie p\u0103strate \u00een frigider ci \u00eentr-un loc c\u00e2t mai r\u0103coros, la \u00eentuneric, departe de sursa de c\u0103ldur\u0103. Nu utiliza\u0163i insulina dac\u0103 a fost congelat\u0103. Flacoanele \u015fi cartu\u015fele de Humulin \u00ee\u015fi pierd valabilitatea dup\u0103 28 de zile dac\u0103 nu sunt p\u0103strate \u00een frigider. Nu utiliza\u0163i cartu\u015fe de insulin\u0103 dup\u0103 data expir\u0103rii \u00eenscris\u0103 pe etichet\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
Dozare. <\/span><\/i>Deoarece fiecare diabetic are particularit\u0103\u0163ile sale, se realizeaz\u0103 scheme terapeutice separate pentru fiecare caz \u00een parte, Doza zilnic\u0103 de insulin\u0103 poate fi afectat\u0103 de modific\u0103ri ale alimenta\u0163iei, activit\u0103\u0163ii fizice \u015fi ale programului de lucru. Alte cauze care pot determina modific\u0103ri ale dozei de insulin\u0103 sunt bolile, \u00een special cele \u00eenso\u0163ite de gre\u0163uri \u015fi v\u0103rs\u0103turi, care pot modifica necesarul de insulin\u0103. Diabeticul are nevoie de insulin\u0103 chiar \u015fi \u00een lipsa aportului alimentar. \u00cempreun\u0103 cu medicul dumneavoastr\u0103 va trebui s\u0103 stabili\u0163i o achem\u0103 terapeutic\u0103 pentru insulin\u0103 la care s\u0103 recurge\u0163i \u00een caz de boal\u0103. C\u00e2nd sunte\u0163i bolnav, repeta\u0163i analizele de s\u00e2nge \u015fi urin\u0103 c\u00e2t mai des posibil \u015fi informa\u0163i medicul.<\/span><\/span><\/div>\n
Un control adecvat al diabetului \u00een timpul sarcinii este foarte important at\u00e2t pentru dumneavoastr\u0103 c\u00e2t \u015fi pentru copil. Sarcina poate pune probleme \u00een ceea ce prive\u015fte controlul diabetului. Dac\u0103 dori\u0163i s\u0103 ave\u0163i un copil, sunte\u0163i \u00eens\u0103rcinat\u0103 sau al\u0103pta\u0163i, consulta\u0163i-v\u0103 medicul.<\/span><\/span><\/div>\n
Necesarul de insulin\u0103 poate s\u0103 scad\u0103 \u00een prezen\u0163a unor medicamente cu efect hipoglicemiant cum ar fi hipoglicemiantele orale, salicila\u0163ii (aspirina), sulfamidele \u015fi unele antidepresive.<\/span><\/span><\/div>\n
Exerci\u0163iile fizice pot duce la o sc\u0103dere a necesarului de insulin\u0103 \u00een timpul desf\u0103\u015fur\u0103rii activit\u0103\u0163ii \u015fi o scurt\u0103 perioad\u0103 dup\u0103 \u00eencheierea ei. Exerci\u0163iile fizice pot gr\u0103bi efectul dozei de insulin\u0103, mai ales dac\u0103 aceasta antreneaz\u0103 \u015fi zona \u00een care s-a efectuat injec\u0163ia (ex.: nu trebuie s\u0103 se fac\u0103 injec\u0163ii la nivelul coapsei \u00eenainte de alergare). Discuta\u0163i cu medicul modul \u00een care trebuie s\u0103 adapta\u0163i dieta la exerci\u0163iile fizice.<\/span><\/span><\/div>\n
Persoanele care traverseaz\u0103 mai mult de dou\u0103 zone cu diferen\u0163e orare trebuie s\u0103-\u015fi consulte medicul \u00een privin\u0163a ajust\u0103rii orarului de tratament.<\/span><\/span><\/div>\n
Problemele pe care le ridic\u0103 diabetul. <\/span><\/i>Hipoglicemia. Hipoglicemia (sc\u0103derea nivelului glucozei \u00een s\u00e2nge) reprezint\u0103 efectul advers cel mai frecvent \u00eent\u00e2lnit la cei care \u00ee\u015fi administreaz\u0103 insulin\u0103. Hipoglicemia poate fi provocat\u0103 de: supradozajul insulinei, cre\u015fterea intervalului dintre mese sau absen\u0163a lor, efort fizic intens \u015fi excese \u00een activitatea fizic\u0103, infec\u0163ie sau boal\u0103 (mai ale cazurile cu diaree \u015fi v\u0103rs\u0103turi, modific\u0103ri ale necesarului de insulin\u0103 al organismului, afec\u0163iuni ale glandelor suprarenale, a glandei pituitare, a tiroidei, afec\u0163iuni renale sau hepatice evolutive, interac\u0163iunile cu alte medicamente care scad nivelul glicemiei, cum ar fi hipoglicemiantele orale, salicila\u0163ii (aspirina) sulfamidele \u015fi unele antidepresive, consumul de b\u0103uturi alcoolice.<\/span><\/span><\/div>\n
Simptomele unei hipoglicemii u\u015foare sau moderate pot debuta brusc \u015fi includ: transpira\u0163ii, ame\u0163eli, palpita\u0163ii, tremur\u0103turi, foame, agita\u0163ie, furnic\u0103turi la nivelul membrelor, buze sau limb\u0103, delir, incapacitate de concentrare, cefalee, somnolen\u0163\u0103, tulbur\u0103ri de somn, anxietate, tulbur\u0103ri de vedere, tulbur\u0103ri de vorbire, st\u0103ri depresive, comportament anormal, mi\u015fc\u0103ri nesigure, tulbur\u0103ri de personalitate.<\/span><\/span><\/div>\n
Simptomele unei hipoglicemii severe includ: incapacitatea de orientare \u00een timp \u015fi spa\u0163iu, pierderea cunon\u015ftin\u0163ei, convulsii \u015fi moarte. Ca urmare, bolnavii care prezint\u0103 astfel de simptome trebuie pu\u015fi imediat sub supraveghere medical\u0103. Simptomele care anun\u0163\u0103 apari\u0163ia unei hipoglicemii, pot fi diferite sau mai pu\u0163in accentuate \u00een unele condi\u0163ii, cum se \u00eent\u00e2mpl\u0103 \u00een cazul unei boli diabetice de lung\u0103 durat\u0103, a neuropatiilor diabetice, \u00een cazul medica\u0163iei cu <\/span><\/span>b<\/span>-blocante, a schimb\u0103rilor survenite \u00een prepararea insulinei sau chiar \u00een cazul unui control intensiv al diabetului.<\/span><\/span><\/div>\n
La un num\u0103r redus de pacien\u0163i s-a observat c\u0103 dup\u0103 trecerea de la insulina animal\u0103 la cea uman\u0103, simptomele premerg\u0103toare hipoglicemiei au fost estompate sau chiar diferite. Dac\u0103 simptomele premerg\u0103toare hipoglicemiei nu sunt recunoscute la timp, este posibil ca declan\u015farea unei hipoglicemii severe s\u0103 nu poat\u0103 fi evitat\u0103. Pacien\u0163ii a c\u0103ror simptomatologie prodromal\u0103 este neconcludent\u0103, trebuie s\u0103-\u015fi monitorizeze frecvent nivelul glicemic, mai ales \u00eenaintea unor activit\u0103\u0163i cum ar fi conducerea autovehiculului. Dac\u0103 nivelul glucozei se afl\u0103 sub limita normal\u0103, va trebui s\u0103 consuma\u0163i alimente sau b\u0103uturi con\u0163in\u00e2nd sah\u0103r, pentru a v\u0103 controla hipoglicemia. Hipoglicemiile u\u015foare \u015fi moderate pot fi dep\u0103\u015fite prin consum de alimente cu un con\u0163inut crescut de zah\u0103r. Pacien\u0163ii trebuie s\u0103 aib\u0103 mereu asupra lor o surs\u0103 de glucoz\u0103, cum ar fi bomboanele sau tabletele de glucoz\u0103. \u00cen cazul hipoglicemiilor severe, bolnavul are nevoie de asisten\u0163\u0103 calificat\u0103. Tratamentul pacien\u0163ilor afla\u0163i \u00een stare de incon\u015ftien\u0163\u0103 se face prin administrare de glucoz\u0103 sau glaucon intravenos, fabricate \u00eentr-o unitate specializat\u0103. \u00cen cazul simptomatologiei irelevante, se impune monitorizarea permanent\u0103 a nivelului glucozei \u00een s\u00e2nge, pentru a putea corela simptomele cu starea de hipoglicemie; \u00een cazul crizelor hipoglicemice frecvente medicul trebuie s\u0103 stabileasc\u0103 posibilele modific\u0103ri \u00een tratament, diet\u0103 \u015fi\/sau programul de exerci\u0163ii fizice.<\/span><\/span><\/div>\n
Hiperglicemia (nivelul crescut al glucozei \u00een s\u00e2nge) apare \u00een cazul \u00een care \u00een organism exist\u0103 o cantitate insuficient\u0103 de insulin\u0103. Ea poate fi provocat\u0103 de: administrarea unor doze de insulin\u0103 mai mici dec\u00e2t cele prescrise sau omiterea lor, aport alimentar mai mare dec\u00e2t cel planificat \u00een diet\u0103, febra sau unele infec\u0163ii. Hiperglicemia prelungit\u0103 la pacien\u0163ii cu diabet zaharat insulino-dependent poate duce la acidoz\u0103 diabetic\u0103. Primele simptome ale acidozei diabetice apar treptat, \u00eentr-o perioad\u0103 care poate varia de la c\u00e2teva ore la c\u00e2teva zile \u015fi includ: ame\u0163eli, facies congestionat, sete, inapeten\u0163\u0103 \u015fi o respira\u0163ie cu miros de fructe. \u00cen cazul acidozei diabetice, testele urinare indic\u0103 cre\u015fterea nivelului glucozei \u015fi al corpilor cetonici. Simptomele care indic\u0103 gravitatea acidozei sunt respira\u0163ia dificil\u0103 \u015fi pulsul accelerat. F\u0103r\u0103 m\u0103suri adecvate, glicemia prelungit\u0103 sau acidoza diabetic\u0103 poate duce la: gre\u0163uri, v\u0103rs\u0103turi, deshidratare, pierderea con\u015ftien\u0163ei sau moartei.<\/span><\/span><\/div>\n
Foarte rar administrarea subcutanat\u0103 a insulinei poate provoca lipoatrofie (atrofia \u0163esutului celular subcutanat), manifestat\u0103 prin depresiuni la nivelul tegumentului sau lipohipertrofie manifestat\u0103 prin pierderea elasticit\u0103\u0163ii \u015fi \u00eengro\u015farea \u0163esuturilor. O modificare a tehnicii de efectuare a injec\u0163iei poate rezolva problema.<\/span><\/span><\/div>\n
Alergia la insulin\u0103. Alergia local\u0103. Uneori la nivelul zonei din jurul locului \u00een care a fost efectuat\u0103 injec\u0163ia pot s\u0103 apar\u0103 eritem, tumefac\u0163ie sau prurit. Aceasta este de fapt simptomatologia alergiei locale care dispare de obicei dup\u0103 c\u00e2teva zile sau s\u0103pt\u0103m\u00e2ni. Ele pot ap\u0103rea \u015fi prin utilizarea unui agent dezinfectant iritant sau a unei tehnici incorecte de efectuare a injec\u0163iei. Mai pu\u0163in \u00eent\u00e2lnit\u0103, dar mult mai grav\u0103 este alergia sistemic\u0103, ce poate cauza un eritem generalizat, diminuarea respira\u0163iei, sl\u0103bire, sc\u0103derea tensiunii arteriale, puls accelerat \u015fi transpira\u0163ie. Cazurile grave de alergie sistemic\u0103 pot cauza moartea pacientului. Dac\u0103 b\u0103nui\u0163i o reac\u0163ie alergic\u0103 sistemic\u0103 la insulin\u0103 contacta\u0163i c\u00e2t mai rapid un medic.<\/span><\/span><\/div>\n
Insulinele cu ac\u0163iune lent\u0103<\/span><\/span><\/div>\n
Indiferent de tipul \u015fi forma folosit\u0103, aceste insuline trebuie s\u0103 prezinte urm\u0103toarele propriet\u0103\u0163i:<\/span><\/span><\/div>\n
– s\u0103 aib\u0103 ac\u0163iune imediat\u0103, prelungit\u0103 \u015fi constant\u0103;<\/span><\/span><\/div>\n
– s\u0103 se resoarb\u0103 constant, regulat;<\/span><\/span><\/div>\n
– s\u0103 nu necesite dec\u00e2t una maximum dou\u0103 injec\u0163ii pe zi, pentru echilibrarea diabetului;<\/span><\/span><\/div>\n
– s\u0103 aib\u0103 maximum de ac\u0163iune corespunz\u0103tor cu maximum de resorb\u0163ie al glucidelor la mesele principale;<\/span><\/span><\/div>\n
– s\u0103 fie bine tolerate de organism.<\/span><\/span><\/div>\n
Reac\u0163ii alergice<\/span><\/span><\/div>\n
Alergia la insulin\u0103 apare frecvent de la prima injec\u0163ie \u00eentr-o propor\u0163ie care variaz\u0103 de la 10 la 20% iar dup\u0103 unii autori p\u00e2n\u0103 la 55% din cazuri.<\/span><\/span><\/div>\n
Din punct de vedere clinic se manifest\u0103 sub dou\u0103 forme:<\/span><\/span><\/div>\n
– farful\u0103 eritematoas\u0103 care apare la locul de injec\u0163ie al insulinei, variabil\u0103 ca \u00eentindere \u015fi care poate disp\u0103rea dup\u0103 un timp variabil;<\/span><\/span><\/div>\n
– nodul \u00eendurat subcutanat, incolor, localizat la locul injec\u0163iei \u015fi care poate duce la lipodistrafii.<\/span><\/span><\/div>\n
Dup\u0103 un timp variabil, aceste manifest\u0103ri pot disp\u0103rea.<\/span><\/span><\/div>\n
Se descrie uneori, \u00een propor\u0163ie care variaz\u0103 \u00eentre 3 \u015fi 8% o reac\u0163ie alergic\u0103 generalizat\u0103 manifestat\u0103 prin: urticare pe fa\u0163\u0103 \u015fi pe pleoape, eritem scarlatiform generalizat, atingerea mucoasei labiale sau linguale, dureri abdominale, tulbur\u0103ri respiratorii, tulbur\u0103ri cardiovasculare.<\/span><\/span><\/div>\n
\u00cen aceste cazuri este indicat\u0103 schimbarea insulinei.<\/span><\/span><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Insulina r\u0103m\u00e2ne \u00een continuare unul dintre mijloacele cele mai bune de echilibrare a metabolismului intermediar perturbat \u00een diabetul zaharat, la peste 30-40% din totalitatea bolnavilor. \u00cen ultimul timp concluziile, at\u00e2t ale pacien\u0163ilor, c\u00e2t \u015fi ale cercet\u0103torilor sunt unanime \u00een recunoa\u015fterea c\u0103 un bolnav cu diabet zaharat corect echilibrat cu insulin\u0103, sau c\u00e2nd este cazul, numai […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/107712"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=107712"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/107712\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=107712"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=107712"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=107712"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}