{"id":107682,"date":"2018-02-17T22:46:00","date_gmt":"2018-02-17T22:46:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2023-01-08T10:37:21","modified_gmt":"2023-01-08T10:37:21","slug":"antidiabetice-de-sinteza-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/2018\/02\/17\/antidiabetice-de-sinteza-3\/","title":{"rendered":"Antidiabetice de sinteza"},"content":{"rendered":"
<\/div>

<\/h3>\n
\n
<\/div>\n
Antidiabetice de sintez\u0103<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Sinonime: <\/span><\/i>Hipoglicemiante orale.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Baze fizicochimice: <\/span><\/i>Sunt deriva\u0163i de la dou\u0103 structuri chimice de baz\u0103, diferite \u00eentre ele:<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– sulfonilureele;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– linguanidele.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Farmacoterapia: <\/span><\/i>Diabeticii v\u00e2rstnici (peste 40 de ani) de tip stenic cu consum crescut de insulin\u0103 \u015fi cel insulino-rezistent. Diabet recent de cel mult 10 ani, care nu a f\u0103cut insulino-terapie \u015fi este bine influen\u0163at de antidiabetice de sintez\u0103. Diabet care necesit\u0103 mai pu\u0163in de 40 u insulin\u0103 pe zi. Au fost recomandate prediabe\u0163i pentru a pondera r\u0103spunsul amplu al insulinei la glucoz\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
\u0162in\u00e2nd seama de unle aspecte farmacodianmice, sulfonidele hipoglicemiate sunt indicate mai ales la adul\u0163i care nu sunt insulinoprivi \u015fi nu sunt obezi, \u00een timp ce biguanidele sunt recomandate \u00eendeosebi la obezi. Mul\u0163i copii diabetici sunt insulinoprivi, deci nu pot fi trata\u0163i cu sulfoniluree sau biguanidine.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Eficien\u0163a imediat\u0103 a hipoglicemiantelor orale este evident\u0103. Bolnavii observ\u0103 diminuarea sau dispari\u0163ia poliuriei, a pruritului vulvar, sc\u0103derea inciden\u0163ei infec\u0163iilor.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
\u00cen ce prive\u015fte efectele pe termen lung \u015fi \u00eendeosebi, diminuarea \u015fi prevenirea angiopatiei diabetice, \u015fi a complica\u0163iilor ei, \u00een literatur\u0103 exist\u0103 date contradictorii. Numeroase discu\u0163ii s-au purtat \u00een jurul datelor furnizate de \u201cUniversity Group Diabetes Program\u201d (Diabetes, 1970 \u015fi 1974). Cei 1027 de bolnavi investiga\u0163i au fost \u00eemp\u0103r\u0163i\u0163i \u00een 5 laturi, tratate astfel: insulin\u0103 \u00een doz\u0103 fix\u0103; insulin\u0103 \u00een doze adaptate glicemiei; insulin\u0103 tolbutamid\u0103; fenformin \u015fi placebo. To\u0163i bolnavii au primit diet\u0103 hipocaloric\u0103. Cele mai bune rezultate s-au ob\u0163inut la lotul 2. Loturile 3 \u015fi 4 au avut mai multe decese \u015fi accidente cardiovasculare dec\u00e2t lotul placebo. S-au adus unele critici la experimentul men\u0163ionat.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Evolu\u0163ia fiec\u0103rui bolnav se urm\u0103re\u015fte prin dozarea periodic\u0103 a glicemiei. Dozele de antidiabetice se ajusteaz\u0103 \u00een func\u0163ie de necesit\u0103\u0163i.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Alte indica\u0163ii: <\/span><\/i>Angor, tulbur\u0103ri vasculare periferice, unele boli cutanate.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Farmacoepidemiologie<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Diabetul juvenil, cel care necesit\u0103 doze mari de insulin\u0103, \u00een precoma \u015fi coma diabetic\u0103, infec\u0163ii \u015fi interven\u0163ii chirurgicale la diabetici, decompens\u0103ri de acidoz\u0103 sau insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 avansat\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Sunt inutile la diabetici adul\u0163i la care se poate men\u0163ine glicemia \u015fi greutatea corporal\u0103 prin diet\u0103 hipocaloric\u0103 \u015fi exerci\u0163ii fizice.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Interac\u0163iuni. <\/span><\/i>Accentueaz\u0103 efectul hipoglicemiant: cloramfenicol, guanetidina, anabolizante, propanolol, alcaloizi.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Diminueaz\u0103 efectul hipoglicemiant: ac. nicotinic, saluretice, corticosteroizi.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
II.1 Sulfamide hipoglicemiante<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Sinonime: <\/span><\/i>Sulfoniluree, sulfamide antidiabetice.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Baze farmacocinetice<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Se absorb bine din tubul digestiv. <\/span>Biotransformare prin acetilare. Particularit\u0103\u0163ile farmacocinatice reprezint\u0103, al\u0103turi de poten\u0163\u0103, singurele aspecte care deosebesc sulfamidele hipoglicemiante \u00eentre ele.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Baze farmacodinamice<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Mecanismele de ac\u0163iune sunt comune tuturor sulfamidelor hipoglicemiante. Substan\u0163ele se deosebesc \u00eentre ele prin poten\u0163\u0103. Sulfamidele din prima genera\u0163ie sunt active la doze \u00eentre 100-1500 mg\/zi. Cele din a doua genera\u0163ie, la 1-5 mg\/zi.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Substan\u0163ele produc hipoglicemie la animale \u015fi oameni normali, scad hiperglicemia la diabetici. Nu produc hipoglicemie la animale pancreatectomizate total dar o produc la cele cu pancreatectomie par\u0163ial\u0103 ca \u015fi cele hepatectomizate, lipsite de hipofiz\u0103, suprarenale, tiroida, paratiroide, testicule, ovare.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iuni la nivelul pancreasului. <\/span><\/i>Au efect <\/span><\/span>b<\/span>-insulotrop, elibereaz\u0103 insulina stocat\u0103 \u00een celula <\/span><\/span>b<\/span> dar nu stimuleaz\u0103 procesele de sintez\u0103 a insulinei.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Sulfamidele hipoglicemiante cresc insulina circulant\u0103, ac\u0163iunea fiind amxim\u0103 \u00een 2-10 minute cu valori minime ale glicemiei la 20-30 minute. Ac\u0163iunea se men\u0163ine un timp, dup\u0103 oprirea perfuziei.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Stimuleaz\u0103 experimental cre\u015fterea \u015fi regenerarea celulelor <\/span><\/span>b<\/span> pancreatice. Celulele neoformate sunt granulate, au deci capacitate func\u0163ional\u0103. Au efect \u015fi \u00een vitro, pe pancreas izolat.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Efectele hepatice \u015fi periferice. <\/span><\/i>Cresc glicogenul hepatic, diminueaz\u0103 glicogenoliza, \u015fi gluconeogeneza. Inhib\u0103 glucozo-6-fosfataza \u015fi insulinaza hepatic\u0103, implic\u0103 legarea insulinei de proteine, sub aceast\u0103 form\u0103 hormonul pierz\u00e2nd capacitatea hipoglicemiant\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Alte ac\u0163iuni. <\/span><\/i>Cresc hipogeneza, au ac\u0163iune de tip antabuz, cresc secre\u0163ia \u015fi aciditatea sucului gastric, au efect hipotiroidian. Tolbutanida \u015fi cloropamida cresc activitatea fibrinolitic\u0103 a s\u00e2ngelui, la aterosclerotici \u015fi diiabetici, ac\u0163iune care nu poate fi corelat\u0103 cu modificarea glicemiei.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Baze farmacotoxicologice<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Erup\u0163ii cutanate. Jen\u0103 epigastric\u0103, hiporexie, diaree. Leucopenie, agranulocitoz\u0103. Icter de staz\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Coma hipoglicemic\u0103: prelungit\u0103 cu persisten\u0163a glicemiei sc\u0103zute, mai multe zile se poate complica cu accidente vasculare cerebrale, letale; este mai frecvent\u0103 peste 60 de ani la cei trata\u0163i cu sulfomiluree, cu ac\u0163iune lung\u0103, la cei cu insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 \u015fi diminuarea excre\u0163iei sulfomilureei la care se poate ad\u0103uga o insuficien\u0163\u0103 hepatic\u0103 cu tulburarea biotransform\u0103rii; \u00een unele cazuri de acest fel semivia\u0163a tolbutanidei a ajuns la 70 de ore. Toleran\u0163a: se instaleaz\u0103 uneori dup\u0103 prima lun\u0103 de adminitrare; \u00een acest caz este necesar\u0103 administrarea unei alte sulfoniluree sau a unei biguanide.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Farmacoepidemiologie<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Interac\u0163iuni: accentueaz\u0103 efectul hipoglicemiant: fenilbutanaza, oxifenbutanaza, salicila\u0163i, sulfamide antibacteriene, insulina, biguanidine, anabolizante, autocoagulante orale, clafibrat, simpatomimetice. Sulfaniruleele accentueaz\u0103 \u015fi prelungesc efectul deprimant asupra SNC al barbituricelor, altor hipnotice \u015fi sedative.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Sulfamidele hipoglicemiante at\u00e2t din genera\u0163ia 1 c\u00e2t \u015fi din genera\u0163ia a doua sunt genera\u0163i din acid-sulfanilureic cu urm\u0103toarea structur\u0103 chimic\u0103:<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
inel benzenic + grup sulfanil + uree<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Dup\u0103 natura radicalului R din st\u00e2nga nucleului benzenic care confer\u0103 propriet\u0103\u0163ile sale hipoglicemiante se cunosc ast\u0103zi un mare num\u0103r de clase de sulfamide hipoglicemiante.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Exemple de sulfamide hipoglicemiante<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Glibenolamid<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(glibenolamiduree)<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Produc\u0103tor:<\/span><\/i> Sicomed<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Compozi\u0163ie: <\/span><\/i>Comprimate con\u0163in\u00e2nd glibenolamid\u0103 5 mg.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iune terapeutic\u0103: <\/span><\/i>Sulfamid\u0103 antidiabetic\u0103 care favorizeaz\u0103 aliminarea insulinei din celulele <\/span><\/span>b<\/span>-pancreatice \u015fi cre\u015fte sensibilitatea receptorilor periferici de insulin\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Diabet la adul\u0163ii non-insulinodependen\u0163i care nu poate fi echilibrat numai prind diet\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii:<\/span><\/i><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– <\/span><\/i>Diabet insulinodependent;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Diabet juvenil;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Diabet acidocetonic;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Precom\u0103 \u015fi com\u0103 diabetic\u0103;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Diabet cu insuficien\u0163\u0103 hepatic\u0103;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 sau insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 sever\u0103;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Diabet cu obezitate ce nu poate fi \u00eenl\u0103turat prin diet\u0103;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Alergie la sulfamide \u015fi antecedente.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
\u00cen interven\u0163iile chirurgicale, infec\u0163iile intervenite oblig\u0103 la cre\u015fterea dozei sau \u00een cazurile severe la instituirea tratamentului cu insulin\u0103. Alcoolul, acidul acetilsalicilic cresc riscul hipoglicemiei prin interven\u0163iile de ordin farmaceutic, propanolul, acidul nicotinic, insulina favorizeaz\u0103 sc\u0103derea glicemiei prin ac\u0163iuni s\u00e2ngerice, barbituricele mic\u015foreaz\u0103 efectul hipoglicemic al glibenolamidei prin induc\u0163ie enzimatic\u0103, diureticele, furosemidul, glucocorticozii astrogenii \u015fi contraceptivele orale ac\u0163ioneaz\u0103 antagonic; aceste asocia\u0163ii pot face necesar\u0103 modificarea dozei de glibenolamid\u0103 \u015fi controlul glicemiei.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Sarcin\u0103 \u015fi al\u0103ptare: <\/span><\/i>Glibenolamidul nu se administreaz\u0103 \u00een cursul sarcinii \u015fi al\u0103pt\u0103rii.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse: <\/span><\/i>\u00cen general vine suportat, provoac\u0103 rareori gre\u0163uri, senza\u0163ii de greutate epigastric\u0103, constipa\u0163ie sau diaree, urticarie, erup\u0163ii maculopapuloase. Excep\u0163ional, hipotiroidism, leucopenie, trombocitopenie reversibil\u0103, cre\u015fterea fosfatazelor, posibil icter colestatic. Supradozarea absoult\u0103 sau relativ\u0103 provoac\u0103 hipoglicemie.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Mod de administrare<\/span><\/i><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Tratamentul se \u00eencepe cu o jum\u0103tate de comprimat (2,5 mg) pe zi la micul dejun, cresc\u00e2nd la nevoie la 1\u00bd-2 comprimate pe zi, mai pu\u0163in la b\u0103tr\u00e2ni (\u00een dou\u0103 reprize diminea\u0163a \u015fi seara \u00eenainte de mas\u0103). Tratamentul trebuie monitorizat prin control periodic al glicemiei, al num\u0103rului globulelor sanguine \u015fi al hemoglobinei glicozinate.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Aten\u0163ie! <\/span><\/i><\/b>\u00cen <\/b>cursul tratamentului este interzis\u0103 consumarea b\u0103uturilor alcoolice.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Asocierea cu alte medicamente se va face numai cu acordul medicului.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Tolbutamid<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(tolbutamiduree)<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Produc\u0103tor: <\/span><\/i>Sirtofarm SA<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Prezentare: <\/span><\/i>Comprimate con\u0163in\u00e2nd tolbutamid\u0103 5 mg.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iune farmacoterapeutic\u0103: <\/span><\/i>Sulfamid\u0103 antidiabetic\u0103 \u015fi hipoglicemiant\u0103, ac\u0163ioneaz\u0103 predominant prin stimularea secre\u0163iei pancreatice de insulin\u0103; efectul se men\u0163ine 8-10 ore.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Diabet pancreatic non-insulinodependent moderat (care necesit\u0103 doze de insulin\u0103 sub 35 u.i.) dar nu poate fi controlat numai prin diet\u0103 hipoglucidic\u0103 stabilit\u0103 la adultul cu greutate normal\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Alergie la tolbutamid\u0103, diabet juvenil, diabet instabil, diabet cu acidoz\u0103, cetoz\u0103 sau com\u0103, diabet \u00een prezen\u0163a febrei, traumatismelor grave sau infec\u0163iilor, insuficien\u0163\u0103 hepatic\u0103 sau tiroidian\u0103 grave, sarcin\u0103, insuficien\u0163e renale \u015fi hepatice, malnutri\u0163ie \u015fi \u00een prezen\u0163a artero-sclerozei cerebrale. Aten\u0163ie la asocierea cu diuretice, barbiturice, acid nicotinic, hormoni tiroidieni, simpatomimetice \u015fi clorpromasm\u0103 care antagonizeaz\u0103 sc\u0103derea glicemiei, asocierea cu insulin\u0103, metformin\u0103, unele sulfamide antibacteriene, salicila\u0163i, ciclofosfamida favorizeaz\u0103 reac\u0163ii alergice, reac\u0163iile hipoglicemice. Aceste asocia\u0163ii pot face necesar\u0103 modificarea dozei de tolbutamid\u0103 sau sunt contraindicate, dup\u0103 caz; se va evita consumul b\u0103uturilor alcoolice.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse:  <\/span><\/i>Reac\u0163ii hipoglicemice c\u00e2nd doza este prea mare, bolile hepatice \u015fi renale, v\u00e2rsta \u00eenaintat\u0103, b\u0103uturile alcoolice, diaree, anoredie, cefalee, erup\u0163ii cutanate alergice foarte rar disfunc\u0163ie hepatic\u0103, icter colestatic, anemie hemolitic\u0103, anemie aplastic\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Mod deadministrare: <\/span><\/i>Tratamentul se \u00eencepe cu dou\u0103 comprimate pe zi apoi doza se individualizeaz\u0103 \u00een func\u0163ie de glicemie. Doza util\u0103 obi\u015fnuit\u0103 este de 1-3 comprimate pe zi, f\u0103r\u0103 a dep\u0103\u015fi 4 comprimate pe zi. \u00cen priz\u0103 unic\u0103 sau fragmentat\u0103 se administreaz\u0103 imediat sau \u00een timpul mesei.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Tolbutamid<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(tolbutamiduree)<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Produc\u0103tor: <\/span><\/i>Sicomed<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Compozi\u0163ie: <\/span><\/i>Comprimate con\u0163in\u00e2nd 500 mg de tolbutamid.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iune farmacoterapeutic\u0103: <\/span><\/i>Se absoarbe repede \u015fi complet din tubul digestiv. Timpul mediu de \u00eenjum\u0103t\u0103\u0163ire este de aproape 6 ore (3,5-8 ore). Este inactivat\u0103 prin metabolizare hepatic\u0103 de aceea trebuie folosit\u0103 cu pruden\u0163\u0103 la bolnavii cu insuficien\u0163\u0103 hepatic\u0103. Efectul este de durat\u0103 relativ scurt\u0103 (6-12 ore) de aceea este de preferat ca doza zilnic\u0103 s\u0103 fie frac\u0163ionat\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Tolbutamida este avantajoas\u0103 la v\u00e2rstnici, deoarece efectul este u\u015for controlabil. Tolbutamida este o sulfamid\u0103 antidiabetic\u0103 hipoglicemiant\u0103, ac\u0163ion\u00e2nd predominant prin stimularea secre\u0163iei de insulin\u0103 a pancreasului, efectul men\u0163in\u00e2ndu-se 8-10 ore.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Diabet  pancreatic non-insulinodependent moderat (care necesit\u0103 doze de insulin\u0103 sub 35 u.i., dar nu poate fi controlat numai prin diet\u0103 hipoglucidic\u0103), stabil la adultul cu greutate normal\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Alergie la tolbutamid\u0103, diabet juvenil, diabet instabil, diabet cu acidoz\u0103, cetoz\u0103 sau com\u0103, diabet \u00een prezen\u0163a febrei, traumatismelor grave sau infec\u0163iilor (este necesar\u0103 insulina) insuficien\u0103 hepatic\u0103 sau tiroidian\u0103 grav\u0103, porfirie hepatic\u0103, sarcin\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse: <\/span><\/i>Obi\u015fnuit pentru sulfamidele antidiabetice; sunt relativ rare. Au fost eviden\u0163iate la unii bolnavi microgranuloame \u00een diferite \u0163esuturi, inclusiv \u00een miocard, ceea ce ar putea explica cele c\u00e2teva semnal\u0103ri privind cre\u015fterea mortalit\u0103\u0163ii prin infarct miocardic la pacien\u0163ii trata\u0163i cu tolbutamid\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Aten\u0163ie! <\/span><\/i><\/b>A se folosi cu pruden\u0163\u0103 la bolnavii cu insuficien\u0163\u0103 hepatic\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Interac\u0163iuni medicamentoase: <\/span><\/i>Diureticele tiazidice \u015fi alte saluretice, glucocorticoizii, barbituricele, acidul nicotinic, hormonii tiroidieni, simpatomimeticele \u015fi clorpromazina antagonizeaz\u0103 sc\u0103derea glicemiei. Insulina, metformina, unele sulfamide antibacteriene, cloramfenicolul, tetraciclina, fenilbutazona, aminofenazona, salicila\u0163ii, ciclofosfamida favorizeaz\u0103 reac\u0163iile hipoglicemice. Se va evita consumul de b\u0103uturi alcoolice (cresc riscul hipoglicemiei).<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Mod de administrare: <\/span><\/i>400-800 mg \u00een prima zi (4-8 compr.), 300-600 mg \u00een a doua zi (3-6 comprimate), 300-500 mg \u00een a treia zi (3-5 comprimate), 100-300 mg (1-3 capsule) \u00een zilele urm\u0103toare, ce tratament de \u00eentre\u0163inere. Administrarea se face dup\u0103 mese, \u00een 2 sau 3 prize pe zi.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Condi\u0163ii de p\u0103strare: <\/span><\/i>La ad\u0103post de lumin\u0103, c\u0103ldur\u0103 \u015fi umiditate.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Clorpropamid<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(chlorpropamid, chloronose, diabetoral, diabineze)<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Prezentare: <\/span><\/i>Comprimate con\u0163in\u00e2nd clorpropamid\u0103 250 mg.<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iune: Sulfamid\u0103 antidiabetic\u0103 ce efect rapid, intens \u015fi prelungit. \u00cencepe de la administrare, este maxim la 3-6 ore, \u015fi se men\u0163ine cel mult 24 de ore; ac\u0163ioneaz\u0103 prin stimularea secre\u0163iei pancreatice de insulin\u0103. Stimuleaz\u0103 secre\u0163ia de vasopresin\u0103 \u015fi cre\u015fte ac\u0163iunea aceteia la nivelul rinichiului.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Diabet pancreatic moderat (care necesit\u0103 doze sub 35 u.i. dar nu poate fi contyrolat numai prin dieta hipoglucidic\u0103), stabil, la adultul cu greutate normal\u0103; diabet insipid central.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Administrare: <\/span><\/i>\u00cen diabetul zaharat se administreaz\u0103 obi\u015fnuit 250-500 mg\/zi (1-2 comprimate), o dat\u0103 pe zi, \u00eenaintea micului dejun; tratamentul \u00eencepe cu doze mici (125 mg), care cresc progresiv \u00een func\u0163ie de glicemie; dozarea trebuie individualizat\u0103 (doza eficace este cuprins\u0103 \u00eentre 125 mg \u015fi 1 g); \u00een diabetul insipid 100-500 mg pe zi.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse: <\/span><\/i>Reac\u0163ii hipoglicemice c\u00e2nd doza este prea mare (bolile hepatice \u015fi renale, malnutri\u0163ia, debilitatea, v\u00e2rsta \u00eenaintat\u0103, b\u0103uturile alcoolice, insuficien\u0163a suprarenal\u0103 \u015fi hipofizar\u0103 sunt factori favorizan\u0163i); grea\u0163\u0103, nepl\u0103cere epigastric\u0103 (doza zilnic\u0103 se frac\u0163ioneaz\u0103), diaree, anorexie, cefalee, erup\u0163ii cutanate alergice; foarte rar disfinc\u0163ie hepatic\u0103, icter colestatic, lucopenie, agramlocitoz\u0103, anemie hematolitic\u0103. Poate fi cauzat\u0103 de hipoglicemie prelungit\u0103, uneori hiponatriemii \u015fi deten\u0163ie de ap\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Alergie la sulfamide, diabet juvenil, diabet instabil, diabet cu acidoz\u0103, cetoz\u0103 sau com\u0103, diabet \u00een prezen\u0163a febrei, traumatismelor grave sau a infec\u0163iilor (este necesar\u0103 insulina), insuficien\u0163a hepatic\u0103 sau tiroidian\u0103 grav\u0103, parfimii hepatice, sarcin\u0103; pruden\u0163\u0103 la renali \u015fi hepatici, debilia\u0163i, malnutri\u0163i.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Aten\u0163ie <\/span><\/i><\/b>la asocierea cu diuretice tiazidice \u015fi la alte saluretice, glucocorticoizi, asocia\u0163ii estroprogestative, barbiturice, acid nicotinic, hormoni tiroidieni, simptomimetice \u015fi clorpromazin\u0103 care antagonizeaz\u0103 sc\u0103derea glicemiei. Asocierea cu insulina, metformina (Meguan), unele sulfamide antibacteriene, cloramfenicolul, tetraciclina, fenilbutazona, aminofenazona \u015fi al\u0163i firazoli; se va evita consumul de b\u0103uturi alcoolice. Trebuie evitat la bolnavii cu insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 (acumulare de cantit\u0103\u0163i toxice); pericol de hipoglicemie, mai ales la b\u0103tr\u00e2ni, la bolnavi cu scleroz\u0103 avansat\u0103, la cei care nu coopereaz\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Gliciclamid<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Sinonime: <\/span><\/i>Glycyclamideem, Cicloral, flacon cu 30 comprimate, de 0,25 g.<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Se administreaz\u0103 oral, \u00een 2-3 prize zilnice.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Doza zilnic\u0103 <\/span><\/i>este de 0,5-1g.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Minidiab<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(glifizideem)<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n
Produc\u0103tor: <\/span><\/i>Sindan<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iune terapeutic\u0103: <\/span><\/i>Minidiab este un antidiabetic oral, de genera\u0163ie nou\u0103, care prezint\u0103 o bun\u0103 activitate hipoglicemiant\u0103 \u015fi o toxicitate extrem de redus\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Farmacologie: <\/span><\/i>Principiul activ \u2013 glifizida \u2013 constituie o etap\u0103 important\u0103 \u00een tratamentul oral al diabetului zaharat \u015fi este rezultatul unor numeroase studii efectuate la Institutul de Cercet\u0103ri Farmitolia Carlo Erba.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Studii farmacologice la animal: <\/span><\/i>Studii farmacologice aprofundate au demonstrat c\u0103 glifizida reduce glicemia la animalele normoglicemice \u015fi antagonizeaz\u0103 hiperglicemia provocat\u0103 prin diferite metode experimentale. Teste farmacologice efectuate in vitro \u015fi in vivo au eviden\u0163iat faptul c\u0103 medicamentul ac\u0163ioneaz\u0103 prin stimularea celulelor <\/span>b<\/span>-pancreatice. Studii toxicologice de lung\u0103 durat\u0103 efectuate pe diverse specii de animale au confirmat toxicitatea neglijabil\u0103 a Minidiab-ului.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Farmacologie clinic\u0103: <\/span><\/i>Minidiabul se absoarbe rapid \u015fi \u00een totalitate la nivelul tractului intestinal, asigur\u00e2nd o ac\u0163iune rapid\u0103 \u015fi constant\u0103: o sc\u0103dere eviden\u0163iat\u0103 a glicemiei se observ\u0103 \u00een prima jum\u0103tate de or\u0103 de la administrarea oral\u0103. Eliberarea Minidiab-ului din organism este rapid\u0103, realiz\u00e2ndu-se prin excre\u0163ia urinar\u0103 de metaboli\u0163i practic inactivi. Minidiab-ul administrat \u00eenainte de fiecare mas\u0103 principal\u0103 reprezint\u0103 o m\u0103sur\u0103 util\u0103 de control a hiperglicemiei postfrandiale, f\u0103r\u0103 riscul apari\u0163iei episoadelor de hipoglicemie datorate fenomenului de acumulare. \u00cen studii efectuate \u00een mai multe \u0163\u0103ri, s-a eviden\u0163iat eficacitatea \u015fi siguran\u0163a Minidiab-ului \u00een controlul diabetului zaharat de maturitate. Minidiabul prezint\u0103 aceea\u015fi eficien\u0163\u0103 terapeutic\u0103 \u015fi toleran\u0163\u0103 chiar dup\u0103 mul\u0163i ani de tratament.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Diabetul zaharat de maturitate care nu se poate trata numai prin diet\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Cotraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Ca \u015fi alte sulfoniluree, Minidiab este contraindicat \u00een urm\u0103toarele cazuri: diabet zaharat insulino-dependent, cetoacidoza diabetic\u0103, com\u0103 \u015fi precom\u0103 diabetic\u0103, sarcin\u0103, alter\u0103ri grave ale fuinc\u0163iei renale sau hepatice, insuficien\u0163\u0103 adrenal\u0103, cazuri confirmate de hipersensibilitate la medicament. Utilizarea sulfonilureelor \u00een diabetul latent \u015fi \u00een st\u0103rile prediabetice nu este recomandat\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Posologie \u015fi mod de administrare: <\/span><\/i>Doza trebuie adaptat\u0103 pentru fiecare pacient, pe baza controalelor periodice ale glicozuriei \u015fi ale glicemiei. \u00cen general normalizarea glicemiei este ob\u0163inut\u0103 cu doze variind \u00eentre 2,5 \u015fi 20 mg Minidiab (\u00bd – 4 comprimate pe zi). La pacien\u0163ii trata\u0163i pentru prima dat\u0103 se \u00eencepe cu \u00bd – 1 comprimat pe zi \u015fi se cre\u015fte p\u00e2n\u0103 la normalizarea glicemiei. La pacien\u0163ii trata\u0163i deja cu hipoglicemiante orale, doza depinde de statusul clinico-metabolic al fiec\u0103rui pacient \u015fi de tratamentul hipoglicemiant anterior; \u00een aceast\u0103 situa\u0163ie este recomandabil s\u0103 se \u00eenceap\u0103 cu doze mici, care apoi cresc treptat p\u00e2n\u0103 la normalizarea glicemiei.  Ace\u015fti pacien\u0163i necesit\u0103 o supraveghere atent\u0103, uneori este recomandabil a se p\u0103stra o perioad\u0103 de timp tratamentul anterior \u015fi \u00eenceputul tratamentului cu Minidiab.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse: <\/span><\/i>Utilizarea hipoglicemiantelor orale apar\u0163in\u00e2nd grupei sulfonilureelor trebuie limitat\u0103 numai la pacien\u0163i przent\u00e2nd diabet zaharat de maturitate simptomatic, f\u0103r\u0103 cetoacidoz\u0103, atunci c\u00e2nd acesta nu poate fi tratat numai prin diet\u0103 \u015fi c\u00e2nd administrarea de insulin\u0103 nu este indicat\u0103. \u00cen cazul apari\u0163iei hipoglicemiei (vezi Efecte secundare) se vor administra hidra\u0163i de carbon (zah\u0103r); \u00een cazuri mai grave, care pot fi \u00eenso\u0163ite de \u0103ierderea cuno\u015ftin\u0163ei se va administra i.v. o perfuzie lent\u0103 de solu\u0163ie de glucoz\u0103. Instituirea unui tratament insulinic temporar pt. a men\u0163ine un control metabolic adecvat poate fi necesar\u0103 \u00een urm\u0103toarele cazuri: traumatisme, interven\u0163ii chirurgicale, boli infec\u0163ioase \u015fi afec\u0163iuni febrile. La pacien\u0163ii afla\u0163i sub tratament cu sulfoniluree, trebuie avut\u0103 \u00een vedere posibilitatea apari\u0163iei reac\u0163iilor de tip antabuz dup\u0103 ingestia de bn\u0103uturi alcoolice. Ac\u0163iunea hipoglicemiant\u0103 a sulfonilureelor poate fi crescut\u0103 de dicumarol \u015fi deriva\u0163i, IMAO, sulfonamide, fenildutazon\u0103 \u0163i deriva\u0163i, cloramfenicol, ciclofosfamid\u0103, probenecid, feniramol \u015fi salicila\u0163i. Efectul hipoglicemiant poate fi redus prin administrarea concomitent\u0103 de adrenalin\u0103, corticosteroizi, contraceptive orale \u015fi diuretice tiazidice.Administrarea concomitent\u0103 a <\/span>b<\/span>-blocantelor trebuie f\u0103cut\u0103 cu pruden\u0163\u0103. Nu l\u0103sa\u0163i medicamentul la \u00eendem\u00e2na copiilor.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Precau\u0163ii: <\/span><\/i>Pacien\u0163ii trebuie s\u0103 respecte riguros prescrip\u0163ia medicului referitoare la regimul dietetic, doza \u015fi orarul de administrare a medicamentului; ei trebuie \u00eenv\u0103\u0163a\u0163i s\u0103 recunoasc\u0103 prompt primele simptome ale hipoglicemiei (cefalee, iritabilitate, tulbur\u0103ri de somn, tremur, transpira\u0163ii profuze) pt. a putea contacta medicul \u00een timp util.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Efecte secundare: <\/span><\/i>De\u015fi au o frecven\u0163\u0103 sc\u0103zut\u0103, episoadele de hipoglicemie pot ap\u0103rea \u00een cursul tratamentului de sulfoniluree la pacien\u0163ii \u00een v\u00e2rst\u0103 sau cu diverse tare, \u00e2n caz de effort fizic, alimenta\u015fie neregulat\u0103, indigestie de b\u0103uturi alcoolice sau \u00een cazul alter\u0103rii func\u0163iei hepatice sau\/\u015fi renale (vezi Reac\u0163ii adverse). Frecven\u0163a tulbur\u0103rilor gastrointestinale (grea\u0163\u0103, senza\u0163ii de plenitudine epigastric\u0103) \u015fi a cefaleei este rar\u0103. Aceste tulbur\u0103ri sunt legate de doz\u0103 \u015fi ele dispar c\u00e2nd doza se reduce. Pacien\u0163ii trata\u0163i cu sulfoniluree au prezentat ocazional manifest\u0103ri alergice cutanate tranzitorii, care au disp\u0103ut \u00een cursul tratamentului. Foarte rar au fost raportate alter\u0103ri ale sistemului hematopoietic, \u00een general reversibile.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Minidiab<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(glipizidium)<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n
Produc\u0103tor:<\/span><\/i><\/b> Pharmacia & Upjohn<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Descriere:<\/span><\/i> Mindiab este un nou agent antidiabetic, care prezint\u0103 o bun\u0103 ac\u0163iune hipoglicemiant\u0103 \u015fi o toxicitate extrem de redus\u0103. Principiul activ, glipizida, este rezultatul mai multor studii efectuate la Institutul de Cercetare al Farmitalia \u015fi constituie un progres \u00een tratamentul oral al diabetului zaharat.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Farmacologie animal\u0103: <\/span><\/i>Cercet\u0103rile farmacologice aprofundate au demonstrat c\u0103 glipizida reduce glicemia la animalele normoglicemice \u015fi antagonizeaz\u0103 hiperglicemia indus\u0103 experimental. Date in vitro <\/i>\u015fi in vivo<\/i> demonstreaz\u0103 c\u0103 medicamentul ac\u0163ioneaz\u0103 \u00een principal prin stimularea celulelor beta-pancreatice ce produc insulina. Investiga\u0163iile toxicologice de lung\u0103 durat\u0103 efectuate pe diferite specii de animale au confirmat toxicitatea neglijabil\u0103 a Manidiabului.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Farmacologie clinic\u0103: <\/span><\/i>Mindiab se absoarbe rapid \u015fi \u00een totalitate la nivelul intestinului, asigur\u00e2nd o ac\u0163iune rapid\u0103 \u015fi constant\u0103. \u00cen prima jum\u0103tate de or\u0103 dup\u0103 administrare se observ\u0103 o sc\u0103dere evident\u0103 a glicemiei. Medicamentul se elimin\u0103 prin urin\u0103 sub form\u0103 de metaboli\u0163i inactivi, atunci c\u00e2nd este administrat \u00eenaintea fiec\u0103rei mese, Mindiab controleaz\u0103 hiperglicemia postprandial\u0103 f\u0103r\u0103 riscul apari\u0163iei episoadelor de hipoglicemie tardiv\u0103 datorate acumul\u0103rii. Uz clinic: Numeroase studii efectuate \u00een ami multe \u0163\u0103ri au ar\u0103tat eficacitatea \u015fi siguran\u0163a Mindiab \u00een controlul diabetului zaharat ap\u0103rut la maturitate. Chiar \u015fi dup\u0103 mul\u0163i ani de tratament, Mindiab \u00ee\u015fi p\u0103streaz\u0103 acela\u015fi grad de eficacitate terapeutic\u0103 \u015fi tolerant\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii:<\/span><\/i> Diabetul zaharat ap\u0103rut la maturitate care nu poate fi controlat numai prin diet\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii:<\/span><\/i> Mindiab, ca \u0163i alte produse de tip sulfoniluree, este contraindicat \u00een urm\u0103toarele cazuri: diabetul insulino-dependent, diabetul cetoacidozic, coma \u015fi precoma diabetic\u0103, sarcina, alter\u0103ri grave ale func\u0163iei renale sau hepatice, insuficien\u0163a adrenalian\u0103, hipersensibilitate individual\u0103 confirmat\u0103 la acest medicament. Utilizarea produselor de tip sulfoniluree nu se recomand\u0103 \u00een diabetul latent sau \u00een stadiile prediabetice.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Posologie \u015fi mod de administrare:<\/span><\/i> Doza se va adapta pacien\u0163ilor \u00een mod individual, pe baza testelor periodice ale glicozuriei \u015fi ale glicemiei. \u00cen general, glicemia normal\u0103 poate fi controlat\u0103 cu doze variind \u00eentre 2,5 \u015fi 20 mg de Mindiab (1\/2 comprimat-4 comprimate\/zi).Pacien\u0163i trata\u0163i pt. prima dat\u0103: se \u00eencepe cu \u00bd comprimat sau 1 comprimat \/zi \u015fi se cre\u015fte doza p\u00e2n\u0103 la normalizarea glicemiei. Pacien\u0163ii trata\u0163i anterior cu hipoglicemiante orale: doza depinde de statusul clinico-metabolic al fiec\u0103rui pacient \u015fi de tipul de tratament hipoglicemiant administrat anterior. \u00cen orice caz se \u00eencepe cu doze mici ce se vor cre\u015fte treptat p\u00e2n\u0103 la ob\u0163inerea unei valori satisf\u0103c\u0103toare a glicemiei. Ace\u015fti pacien\u0163i necesit\u0103 o supraveghere atent\u0103 \u015fi uneori se recomand\u0103 o scurt\u0103 pauz\u0103 \u00eentre sf\u00e2r\u015fitul tratamentului anterior \u015fi \u00eenceputul tratamentului cu Mindiab. Pacien\u0163ii trata\u0163i cu insulin\u0103: \u00een anumite cazuri, Mindiab permite reducerea administr\u0103rii zilnice de insulin\u0103; \u015fi totu\u015fi, \u00een timpul primei perioade de tratament, este necesar controlul frecvent al glicemiei pacientului. Doza zilnic\u0103 de Mindiab trebuie frac\u0163ionat\u0103 \u00een dou\u0103 sau mai multe prize, \u00eenainte de mesele principale.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Recomand\u0103ri:<\/span><\/i> Administrarea de hipoglicemiante orale ce apar\u0163in grupei sulfonilureelor se va face numai la pacien\u0163ii ce prezint\u0103 diabet zaharat simptomatic, ap\u0103rut la maturitate, f\u0103r\u0103 cetoacitoz\u0103, ce nu poate fi controlat  numai prin diet\u0103 \u015fi care nu necesit\u0103 insulin\u0103. \u00cen cazul apari\u0163iei hipoglicemiei (vezi \u201cEfecte secuindare\u201d) se vor administra carbohidra\u0163i (zah\u0103r); \u00een cazuri mai grave ( \u00een care foarte rar se ajunge la pierderea cuno\u015ftin\u0163ei) se va administra i.v. o perfuzie lent\u0103 de solu\u0163ie de glucoz\u0103. La pacien\u0163ii cu traumatisme, interven\u0163ii chirugicale, boli infec\u015fioase sau febrile, ar putea fi necesar\u0103 administrarea temporar\u0103 de insulin\u0103 pt. a men\u0163ine un control metabolic adecvat.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Interac\u0163iuni cu alte medicamente sau alte forme de interac\u0163iune:<\/span><\/i> la pacien\u0163ii sub tartament cu deriva\u0163i de sulfoniluree va trebui luat\u0103 \u00een considerare \u00eentotdeauna posibilitatea apari\u0163iei reac\u0163iilor de tip disulfiram dup\u0103 indigestia de b\u0103uturi alcoolice. Ac\u0163iunea hipoglicemiant\u0103 a sulfonilureelor poate fi crescut\u0103 de administrarea de dicumarol \u015fi deriva\u0163ii s\u0103i, IMAO, sulfonamide, fenilbutazon\u0103 \u015fi deriva\u0163ii s\u0103i, cloramfencol, ciclofosfamid\u0103, probenecid, fenilamidol \u015fi de c\u0103tre salicila\u0163i. Efectul hipoglicemic poate fi redus prin administrarea concomitent\u0103 de adrenalin\u0103, corticosteroizi, contraceptive orale \u015fi diuretice tiazidice. De asemenea este necesar\u0103 o aten\u0163ie crescut\u0103 \u00een administrarea concomitent\u0103 a betablocan\u0163ilor.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Precau\u0163ii:<\/span><\/i> Pacien\u0163ii vor urma strict prescrip\u0163iile medicale privind regimul dietetic, doza \u015fi modul de administrare \u015fi vor fi instrui\u0163i s\u0103 recunoasc\u0103 prompt primele simptome ale hipoglicemiei, care sunt cefalee, iritabilitate, tulbur\u0103ri ale somnului, tremor, transpira\u0163ii profuze, pt a putea contacta medicul \u00een timp util. A nu se l\u0103sa la \u00eendem\u00e2na copiilor.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Efecte secundare:<\/span><\/i> De\u015fi rare, episoadele de hipoglicemie pot ap\u0103rea \u00een cursul tratamentului cu sulfoniluree, \u00een special la pacien\u0163ii \u00een v\u00e2rst\u0103 sau debilita\u0163i, dup\u0103 un effort fizic neobi\u015fnuit, \u00een caz de alimenta\u0163ie neregulat\u0103, indigestie de b\u0103uturi alcoolice sau \u00een cazul alter\u0103rilor func\u0163iilor renale \u015fi\/sau hepatice (vezi \u201cRecomand\u0103ri\u201d). Foarte rar\u0103 este apari\u0163ia tulbur\u0103rilor gastrointestinale (grea\u0163\u0103, senza\u0163ie de plenitudine epigastirc\u0103) \u015fi a cefaleelor. Aceste tulbur\u0103ri sunt de obicei legate de dozare \u015fi dispar odat\u0103 cu reducerea dozei <\/span>at\u00e2t timp c\u00e2t aceasta se poate face men\u0163in\u00e2nd echilibrul metabolic. Pacien\u0163ii trata\u0163i cu sulfoniluree au prezentat ocazional manifest\u0103ri alergice tranzitorii de tip cutanat care au disp\u0103rut \u00een cursul tratamentului. Alter\u0103rile sistemului hematofoietic sunt extrem de rare \u015fi \u00een general reversibile.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Glurenorm<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(gliguidoneem)<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n
Produc\u0103tor: <\/span><\/i>Terapia SA<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Prezentare farmaceutic\u0103: <\/span><\/i>Comprimate a 30 mg gliguidon.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iune terapeutic\u0103: <\/span><\/i>Hipoglicemiant pentru administrare oral\u0103, din grupul sulfonilureelor. Glurenorm stimuleaz\u0103 secre\u0163ia de insulin\u0103 la nivelul pancreasului. Substan\u0163a se absoarbe complet \u00een tractul gastrointestinal, se metabolizeaz\u0103 la nivel hepatic \u015fi se elimin\u0103 pe cale urinar\u0103 \u00een majoritate prin metaboli\u0163i inactivi.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Diabet zaharat tip \u201cnon-insulinodependent\u201d c\u00e2nd regimul igieno-dietetic nu este suficient pentru echilibrarea metabolismului.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Mod de administrare: <\/span><\/i>Produsul se administreaz\u0103 conform indica\u0163iilor medicului. \u00cen general, se recomand\u0103 cre\u015fterea progresiv\u0103 a dozelor \u00eencep\u00e2nd cu \u00bd comprimat (15 mg) \u015fi ajung\u00e2nd treptat, la nevoie la 4 comprimate (120 mg pe zi). Se administreaz\u0103 \u00eenainte de mas\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Trecerea de la tratamentul cu alte antidiabetice orale la cel cu Glurenorm se va face treptat prin tatonare, lu\u00e2nd \u00eens\u0103 \u00een considerare c\u0103 aproximativ 1000 mg tolbutamid au ca echivalent 30 mg gliguidon. \u00cen cursul tratamentului se va respecta regimul alimentar recomandat de medicul curant. Ac\u0163iunea hipoglicemiant\u0103 a Glurenorm-ului poate fi diminuat\u0103 \u00een cazul asocierii simpatomimetice, clorpromazin\u0103, hormoni tiroidieni, anticoncep\u0163ionale orale \u015fi preparate ce con\u0163in acid nicotinic. Ac\u0163iunea este intensificat\u0103 \u00een cazul administr\u0103rii concomitente cu b\u0103uturi alcoolice, salicila\u0163i, sulfonamide, fenilbutazon\u0103, tuberculostatice, cloramfenicol, compu\u015fi tetraciclinici, ciclofosfamid\u0103, inhibitori MAO, diuretice tiazidice.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse: <\/span><\/i>Pot ap\u0103rea:<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– tulbur\u0103ri gastrointestinale;<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– reac\u0163ii alergice;<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– hipoglicemie;<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii:<\/span><\/i><\/div>\n
<\/div>\n
– <\/span><\/i>Diabet insulinodependent;<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Precom\u0103 \u015fi com\u0103 diabetic\u0103;<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Dezechilibre metabolice severe cu tendin\u0163\u0103 spre acidoz\u0103, sarcin\u0103, hipersensibilitate cunoscut\u0103 la deriva\u0163ii de sulfoniluree.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Glurenorm<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(gliguidoneem)<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n
Produc\u0103tor: <\/span><\/i>Boehringer Ingelheim<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Form\u0103 de prezentare: <\/span><\/i>Tablete a 30 mg de gliguidon\/tablet\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iune terapeutic\u0103: <\/span><\/i>Glurenorm stimuleaz\u0103 insulele Lomgerhaus pentru a produce insulin\u0103 endogen\u0103 \u015fi este indicat atunci c\u00e2nd metabolismul hidra\u0163ilor de carbon nu mai poate fi controlat \u00een mod satisf\u0103c\u0103tor doar prin regim alimentar.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Tratamentul diabetului zaharat la pacien\u0163ii de v\u00e2rst\u0103 medie \u015fi la cei v\u00e2rstnici, adic\u0103 diabetul care apare \u015fi se manifest\u0103 la maturitate.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Nu se va utiliza \u00een tratamentul diabetului insulinodependent \u015fi \u00een precoma diabetic\u0103, \u00een diabetul ce complica\u0163ie; acidoz\u0103 \u00een prezen\u0163a corpilor cetonici, \u00een tratamentul pacien\u0163ilor cu alergie la sulfamide \u015fi \u00een cursul sarcinii.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Precau\u0163ii: <\/span><\/i>Tratamentul diabetului presupune supraveghere medical\u0103 permanent\u0103. Se cere o aten\u0163ie deosebit\u0103 mai ales \u00een perioada de titrare a dozei sau atunci c\u00e2nd se schimb\u0103 tratamentul, deoarece p\u00e2n\u0103 c\u00e2nd se stabile\u015fte doza optim\u0103, medicamentul poate afecta capacitatea pacientului de a conduce un vehicul sau de a desf\u0103\u015fura activit\u0103\u0163i care presupun o concentrare total\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Glurenorm este \u00een general bine tolerat de pacien\u0163ii cu afec\u0163iuni renale, dar \u00een situa\u0163ia unei afec\u0163iuni renale grave este necesar un control medical minu\u0163ios. \u00cen cazul \u00een care \u00een timpul tratamentului se manifest\u0103 semne de disconfort (semne de hipoglicemie, febr\u0103, exantem, grea\u0163\u0103) se va consulta medicul f\u0103r\u0103 \u00eent\u00e2rziere. Dac\u0103 \u00een cursul tratamentului cu Glurenorm se instaleaz\u0103 sarcina, se va \u00eentrerupe tratamentul \u015fi se va consulta medicul imediat.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Pacien\u0163ii diabetici sunt predispu\u015fi la tulbur\u0103ri cardiovasculare,. Aceast\u0103 categorie de risc poate fi diminuat\u0103 numai prin repectarea strict\u0103 a regimului prescris de medic. Tratamentul antidiabetic oral nu poate substitui regimul alimentar specific prescris, \u00eentruc\u00e2t pentru tartamentul diabetului, regimul alimentar are \u00een primul r\u00e2nd rolul de a controla greutatea pacientului \u015fi este independent de tratamentul medicamentois pe care \u00eel prescrie medicul. A\u015fa cum este cazul formelor orale ale tuturor medicamentelor utilizate \u00een tratamentul diabetului zaharat, omisia unei mese sau nerespectarea recomand\u0103rilor posologice ale medicului pot duce la o sc\u0103dere important\u0103 a nivelului glicemiei \u015fi eventual la o pierdere a cuno\u015ftin\u0163ei. Hipoglicemia se poate corecta de obicei m\u00e2nc\u00e2nd pu\u0163in zah\u0103r, o bomboan\u0103 sau b\u00e2nd un lichid \u00eendulcit. Dac\u0103 hipoglicemia persist\u0103, se va consulta imediat medicul.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse: <\/span><\/i>S-au raportat cazuri rare de hipoglicemie, reac\u0163ii cutanate alergice, modific\u0103ri al sistemului hematopoietic \u015fi intoleran\u0163\u0103 gastrointestinal\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Interac\u0163iuni: <\/span><\/i>Ac\u0163iunea hipoglicemiant\u0103 a medicamentelor de tipul sulfoniluree poate fi intensificat\u0103 \u00een urma efortului fizic, a stresului, a consumului de alcool sau a anumitor medicamente ca de exemplu salicila\u0163i, sulfonamide, preparate pe baz\u0103 de fenilbutazon\u0103, tuberculostatice, cloramfenicol, ciclofosfamide, inhibitori MAO. Este posibil\u0103 o reducere a efectului hipoglicemic prin administrarea concomitent\u0103 de clorpromazin, simpaticomimetice, corticoizi, hormoni tiroidieni, anticoncep\u0163ionale orale \u015fi preparate care con\u0163in acid nicotinic. Glurenorm poate reduce toleran\u0163a pacien\u0163ilor la alcool.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Dozare, mod de administrare: Instruc\u0163iunile medicului referitoare la posologie \u015fi regim alimentar, adaptate metabolismului individual al pacientului vor fi respectate cu stricte\u0163e. Pacientul nu va \u00eentrerupe tratamentul f\u0103r\u0103 a consulta medicul \u00een prealabil.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Tratamentul cu Glurenorm se va \u00eencepe de obicei cu \u00bd tb. (15 mg) luat\u0103 la micul dejun. Dac\u0103 aceast\u0103 doz\u0103 se dovede\u015fte insuficient\u0103, va fi m\u0103rit\u0103 treptat, conform instruc\u0163iunilor medicului.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Trebuie avut \u00een vedere c\u0103 o doz\u0103 total\u0103 zilnic\u0103 de mai mult de 4 tablete (120 mg) nu produce de obicei un efect mai bun.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Schimbarea tratamentului, \u00eenlocuirea altor antidiabetice orale cu un mod de ac\u0163iune similar: <\/span><\/i>Doza ini\u0163ial\u0103 va fi stabilit\u0103 \u00een func\u0163ie de starea pacientului dibetic. Atunci c\u00e2nd se trece de la alte medicamente antidiabetice orale, se va avea \u00een vedere c\u0103 efectul unei tablete de Glurenorm (30 mg) este echivalent cu cel al unei doze de aproximativ 1000 mg tolbutanid\u0103. Doza ini\u0163ial\u0103 de Glurenorm este de obicei de la \u00bd p\u00e2n\u0103 la o tablet\u0103. Doza se va m\u0103ri numai la indica\u0163ia medicului. Atunci c\u00e2nd se prescriu 2 tablete (60 mg) doza zilnic\u0103 poate fi luat\u0103 \u00een doz\u0103 unic\u0103, la micul dejun. Totu\u015fi, se ob\u0163in rezultate mai bune prin administrarea dozei \u00een dou\u0103 sau trei prize zilnice. Tabletele de Glurenorm se vor lua la \u00eenceputul mesei.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Condi\u0163ii de p\u0103strare: <\/span><\/i>Se va p\u0103stra \u00eentr-un loc uscat, la o temperatur\u0103 care s\u0103 nu dep\u0103\u015feasc\u0103 25\u00b0C. Se va p\u0103stra \u00eentr-un loc sigur \u015fi nu se va l\u0103sa la \u00eendem\u00e2na copiilor.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Gilemal \u2013 comprimate 5 mg<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(glidencladinum)<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Propriet\u0103\u0163i: <\/span><\/i>Antidiabetic oral, de tip sulfoniluree. Efectul s\u0103u hipoglicemiant se bazeaz\u0103 pe capacitatea de a elibera insulina din forma sa legat\u0103, biologic inactiv\u0103. Aceasta se manifest\u0103 \u00een dou\u0103 moduri: pe de o parte pancreasul sintetizeaz\u0103 mai mult\u0103 insulin\u0103, pe de alt\u0103 parte elibereaz\u0103 insulina inactiv\u0103, legat\u0103 de proteinele plasmatice.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Poate fi administrat \u00een diabetul non-insulinodependent (diabet zaharat tip II) \u00een toate cazurile unde activitatea celulelor <\/span><\/span>b<\/span> este \u00eenc\u0103 prezent\u0103 (beta-celule). Poate fi combinat cu alte diabetice orale de tip biguanidic. Atinge maximul efectului dup\u0103 un efect de tip doz\u0103-dependent \u00een circa 2-4 ore \u015fi acest efect dispare dup\u0103 24 de ore. Este aproape complet metobolizat \u00een ficat. Timpul s\u0103u de \u00eenjum\u0103t\u0103\u0163ire este de 10 ore.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>\u00cen diabetul zaharat de tip II, unde regimul alimentar nu este suficient. Este \u00een general eficace la pacien\u0163ii cu debut al diabetului dup\u0103 v\u00e2rsta de 35 de ani, obezi \u015fi care nu pot fi echilibra\u0163i prin diet\u0103, adesea \u015fi la pacien\u0163ii care nu au r\u0103spuns la antidiabetice orale.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii:<\/span><\/i><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Diabet zaharat de tip I;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Diabet zaharat juvenil;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 sau hepatic\u0103 sever\u0103;<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
– Sarcin\u0103 \u015fi al\u0103ptare.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Posologie: <\/span><\/i>Trebuie individualizat\u0103, ajust\u00e2nd \u015fi schimb\u00e2nd doza \u00een spitale sau sec\u0163ii ambulatorii speciale. Doza uzual\u0103: la pacien\u0163ii care nu au fost \u00een prealabil trata\u0163i cu un antidiabetic oral, doza ini\u0163ial\u0103 este de 2,5 mg zilnic (\u00bd tb.), luat \u00eenainte de micul dejun, \u00een cazul unui mic dejun redus, doza se ia \u00eenainte de masa de pr\u00e2nz. Dac\u0103 dup\u0103 3-5 zile aceast\u0103 doz\u0103 se dovede\u015fte eficient\u0103, se va continua cu tratamentul de \u00eentre\u0163inere. Dac\u0103 efectul nu este suficient, doza poate fi crescut\u0103 s\u0103pt\u0103m\u00e2nal cu 2,5 mg administrate diminea\u0163a. Doza maxim\u0103 zilnic\u0103 este de 15 mg. Doze de p\u00e2n\u0103 la 10 mg zilnic se vor lua \u00een priz\u0103 unic\u0103, diminea\u0163a, doze mai mari vor fi administrate \u00een dou\u0103 prize.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
C\u00e2nd se trece de la un alt antidiabetic oral la Gilemal, acesta poate fi administrat imediat, \u00een doze de 2,5 mg sau, mai frecvent, 5 mg zilnic. Doza zilnic\u0103 poate fi crescut\u0103 cu 2,5 mg la intervale de 3-5 zile. Dac\u0103 \u00een ciuda dietei adecvate \u015fi a administr\u0103rii dozei zilnice maxime, efectul nu este satisf\u0103c\u0103tor, se recomand\u0103 tratamentul combinat cu biguanide.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Trecerea de la tratamentul cu insulin\u0103 trebuie s\u0103 se fac\u0103 \u00een spital, sub control medical strict. \u00cen cazul dozelor zilnice mici de insulin\u0103, tratamentul poate fi \u00eentrerupt imediat; dac\u0103 dozele sunt moderate, trecerea trebuie efectuat\u0103 treptat, dup\u0103 modelul descris anterior.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Efecte adverse: <\/span><\/i>Rareori tulbur\u0103ri gastrointestinale, alergii tranzitorii, dureri de cap, ame\u0163eli. U\u015for efect diuretic. Supradozarea poate cauza simptome severe de hipocalcemie ce pot merge p\u00e2n\u0103 la com\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Interac\u0163iuni medicamentoase: <\/span><\/i>Poate fi administrat simultan cu alte medicamente, dar numai cu acordul medicului, deoarece poate modifica efectul celorlalte medicamente asociate.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Necesarul de insulin\u0103 scade (poate ap\u0103rea hipoglicemie), \u00een prezen\u0163a alcoolului, amfetaminelor, steroizilor anabolizan\u0163i, salicila\u0163ilor \u00een doze mari, indometacinului \u015fi naproxen. Necesarul de insulin\u0103 cre\u015fte (risc de hiperglicemie). La administrarea de agoni\u015fti ai i-receptorilor adrenergici, clorcromazin\u0103, corticosteroizi, contraceptive orale, diuretice tiazidice, hormoni tiroidieni, clomidin\u0103, heparin\u0103, izoniazid\u0103, morfin\u0103, acid nalidixic, feniloin.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Gilemal inhib\u0103 efectul antidiuretic al vasopresinelor \u015fi analogilor s\u0103i.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Precau\u0163ii: <\/span><\/i>Regimul alimentar trebuie respectat \u00een mod strict \u00een timpul tratamentului, dieta \u015fi modul de via\u0163\u0103 al pacientului nu trebuie s\u0103 varieze. Consumarea b\u0103uturilor alcoolice este interzis\u0103 \u00een timpul tratamentului.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
\u00cen cazul intervan\u0163iilor chirurgicale sau bolilor febrile, pacientul va trebui s\u0103 treac\u0103 pe tratament cu insulin\u0103. Conducerea autovehiculelor \u015fi prestarea muncilor ce necesit\u0103 concentrare nu sunt recomandate \u00een timpul tratamentului cu un alt antidiabetic, sau ingestiei neregulate a medicamentului, p\u00e2n\u0103 ce controlul metabolic adecvat nu este asigurat.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Medicamentul trebuie administrat cu grij\u0103 pacien\u0163ilor v\u00e2rstnici, \u00een cazul tulbur\u0103rilor u\u015foare ale func\u0163iei hepatice \u015fi renale, \u00een boala Adison. \u00cen sarcin\u0103, Gilemal trebuie \u00eentrerupt \u015fi pacienta trebuie tratat\u0103 cu insulin\u0103. \u00cen timpul al\u0103pt\u0103rii se administreaz\u0103 numai dac\u0103 este absolut necesar. Poate cauza tulbur\u0103ri gastrointestinale la pacien\u0163ii care sufer\u0103 de intoleran\u0163\u0103 la lactoz\u0103 datorit\u0103 con\u0163inutului \u00een lactoz\u0103 al tabletei.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Maninil 5<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(glibenclanidum)<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Compozi\u0163ie: <\/span><\/i>Un comprimat con\u0163ine glibenclamid 5 mg.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Este indicat \u00een diabetul zaharat de tip II insulinoindependent, c\u00e2nd dieta este insuficient\u0103, dar nu se impune instituirea tratamentului cu insulin\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Se poate \u00eencerca un tratament simultan cu insulin\u0103 \u00een cazul unui e\u015fec terapeutic. \u00cen cazul sist\u0103rii complete a secre\u0163iei endogene de insulin\u0103 \u00een diabetul zaharat de tip II, combina\u0163ia glibenclanid-insulin\u0103 nu asigur\u0103 un efect terapeutic de durat\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Este contraindicat tratamentulcu sulfamid\u0103 hipoglicemiant\u0103 \u00een diabetul zaharat de tip I insulino dependent \u015fi \u00een e\u015fecul secundar complet al terapiei cu glibenclamid \u00een diabetul zaharat de tip II, \u00een cursul bolilor infec\u0163ioase, interven\u0163iilor chirurgicale \u015fi \u00een rezec\u0163ia pancreatic\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Alte contrindica\u0163ii sunt: tulbur\u0103ri hepatice grave, o alterare important\u0103 a func\u0163iei renale clearance la creatin\u0103 sub 30 ml\/min, o sensibilitate cunoscut\u0103 la glibenclamid sau la unul din excipien\u0163i; sarcina \u015fi al\u0103ptarea.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Efecte adverse: <\/span><\/i>Poate ap\u0103rea hipoglicemie.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Cauzele pot fi: supradozare, func\u0163ie renal\u0103 \u015fi hepatic\u0103 alterat\u0103, consum de alcool, mese neregulate sau omiterea lor, solicit\u0103ri fizice excesive, interac\u0163iuni medicamentoase. C\u00e2nd hipoglicemia se instaleaz\u0103 lent, simptomele unei deregl\u0103ri adrenergice sunt minime sau lipsesc. Ocazional pot ap\u0103rea tulbur\u0103ri gastrointestinale sau reac\u0163ii de fotosensibilizare. Izolat, eritem polimorf, dermatita exfoliativ\u0103, eritrodermie \u015fi eritem nodos, precum \u015fi colestaz\u0103, hepatit\u0103, cre\u015fterea enzimelor hepatice. S-a observat un efect slab diuretic al glibenclamidului. Poate ap\u0103rea o cre\u015ftere \u00een greutate. Dup\u0103 administrarea de durat\u0103 se poate ajunge la hipofunc\u0163ie tiroidian\u0103.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Interac\u0163iuni cu alte medicamente: <\/span><\/i>Dac\u0103 pacien\u0163ii se afl\u0103 \u00een tratament de durat\u0103 cu glibenclamid, o alt\u0103 terapie medicamentoas\u0103 poate periclita efectul s\u0103u. De asemenea, \u00eentreruperea unei alte terapii poate schimba metabolismul. Efectul hipoglicemiant poate fi poten\u0163at de substan\u0163e care inhib\u0103 eliminarea glibenclamidului \u015fi dac\u0103 sunt administrate concomitent medicamente care scad glicemia sau cresc sensibilitatea la insulin\u0103. Consumul de alcool acut sau cronic poate poten\u0163a sau reduce \u00een mod imprevizibil efectul hipoglicemiant.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Mod de administrare: <\/span><\/i>Se recomand\u0103 o dozare gradat\u0103. Se \u00eencepe cu 2,5 mg pe zi, respectiv \u00bd comprimat Maninil 5\/zi. Doza poate fi m\u0103rit\u0103 treptat, la interval de c\u00e2teva zile, p\u00e2n\u0103 la doza terapeutic\u0103 de \u00eentre\u0163inere. Maximul de eficacitate se atinge cu 15 mg de glibenclamid pe zi (3 comprimate de Maninil 5\/zi). Doza necesar\u0103 de glibenclamid poate sc\u0103dea \u00een cursul terapiei.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Administrarea la copii \u015fi la adul\u0163ii tineri: <\/span><\/i>Pentru c\u0103 tipul II al diabetului zaharat este foarte rar la adul\u0163ii tineri, administrarea de Maninil 5 reprezint\u0103 o excep\u0163ie. La cei sub 50 de kg se \u00eencepe cu o doz\u0103 zilnic\u0103 c\u00e2t mai redus\u0103, de 2,5 mg glibenclamid pe zi (\u00bd tb. Maninil 5).<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Modul \u015fi durata administr\u0103rii: <\/span><\/i>Doze zilnice de p\u00e2n\u0103 la 2 comprimate pot fi administrate o singur\u0103 dat\u0103, diminea\u0163a cu pu\u0163in lichid. Doza de trei comprimate va fi administrat\u0103 \u00een dou\u0103 comprimate: diminea\u0163a \u015fi seara.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Glipicorne<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
(gliclazidum)<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Produc\u0103tor: <\/span><\/i>Amriya<\/span><\/b><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Prezentare farmaceutic\u0103: <\/span><\/i>Comprimate de 80 mg gliclozid.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Ac\u0163iune terapeutic\u0103: <\/span><\/i>Sulfamid\u0103 hipoglicemiant\u0103, cu dubl\u0103 ac\u0163iune insulino-secretoare si de poten\u0163are a efectului insulino-secretor de glucoz\u0103. Se absoarbe imediat, concentra\u0163ia maxim\u0103 sanguin\u0103 \u00eentre 2-6 ore.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: antidiabetic oral, care se adreseaz\u0103 pacien\u0163ilor adul\u0163i \u015fi b\u0103tr\u00e2ni, non-insulinodependen\u0163i.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Mod de administrare: <\/span><\/i>Dou\u0103 comprimate pe zi \u00een dou\u0103 prize. Doza zilnic\u0103 poate varia \u00eentre 40-230 mg (\u00bd – 4 comprimate).<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse: <\/span><\/i>Cazuri rare de reac\u0163ii cutanate, eritem, urticarie care regreseaz\u0103 \u00een c\u00e2teva zile de tratament. Foarte rar tulbur\u0103ri digestive.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Diabet infantil, diabet juvenil, cetoze grave, acidoze, com\u0103, precom\u0103 diabetic\u0103, sarcin\u0103, insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 \u015fi hepatic\u0103 grav\u0103, asociere cu Miconazol comprimate.<\/span><\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Glucontrol  XL<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Glipizidum  GITS<\/span><\/b><\/div>\n
<\/div>\n

Produc\u0103tor: Pfizer International Corporation<\/span><\/b><\/h1>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
Compozi\u0163ie calitativ\u0103 \u015fi cantitativ\u0103: <\/span><\/i>Tablete de glipizide GITS con\u0163in 5, 10 sau 20 mg de glipizide (Ph.Eur.)<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Form\u0103 farmaceutic\u0103: <\/span><\/i>Tablete cu eliberare controlat\u0103<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Indica\u0163ii: <\/span><\/i>Ca adjuvant al dietei la pacien\u0163ii cu diabet zaharat insulino-independent, atunci c\u00e2nd dieta adecvat\u0103 nu este suficient\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Posologie \u015fi mod de administrare:<\/span><\/i>Ca la orice agent hipoglicemiant, doza trebuie adaptat\u0103 la fiecare caz \u00een parte. Doza ini\u0163ial\u0103 recomandat\u0103 este de 5mg\/ zi, administrat\u0103 la micul dejun. Pentru folosirea la pacien\u0163ii v\u00e2rstnici \u015fi la al\u0163i pacien\u0163i cu risc de apari\u0163ie a hipoglicemiei a se vedea \u201cFolosirea la v\u00e2rstnicii \u015fi pacien\u0163ii cu risc.\u201d Titrarea: \u00cen general dozele se cresc cu 5 mg \u00een func\u0163ie de glicemie. Este necesar un interval de c\u00e2teva zile \u00eentre titr\u0103ri. Nivelurile plasmatice de platou se ating \u00een a cincea zi de dozare. Pacien\u0163ii v\u00e2rstnici necesit\u0103 1-2 zile \u00een plus. Doza de men\u0163inere:Pacien\u0163ii sunt controla\u0163i cu un regim de dozaj o dat\u0103 pe zi. Doza maxim\u0103 recomandat\u0103 este de 20 mg deoarece efectul hipoglicemiant maxim este observat la acest nivel. Pacien\u0163ii trata\u0163i cu glipizide standard cu dize cuprinse \u00eentre 5-20 mg zilnic pot fi schimba\u0163i pe Glucotrol XL o dat\u0103 pe zi la doza echivalent\u0103 cea mai apropiat\u0103. Folosirea la copii. Siguran\u0163a \u015fi eficacitatea folosirii la copii nu au fost stabilite. Folosirea la pacien\u0163ii v\u00e2rstnici \u015fi pacien\u0163ii cu risc. Pentru evitarea riscului hipoglicemiei la pacien\u0163ii cu risc inclusiv v\u00e2rstnici, malnutri\u0163i, sau pacien\u0163i cu aport caloric neregulat \u015fi pacien\u0163i cu insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 sau hepatic\u0103, dozele ini\u0163iale \u015fi de men\u0163inere trebuie adaptate cu aten\u0163ie ( a se vedea avertismente \u015fi precau\u0163ii speciale de folosire).studii clinice f\u0103cute pe aprox. 200 de pacien\u0163i de 65 de ani sau peste indic\u0103 faptul c\u0103 glipizide este eficace \u015fi sigur la aceast\u0103 categorie de v\u00e2rst\u0103 ca \u015fi la pacien\u0163ii sub 65 de ani. Pacien\u0163ii \u00een tratament cu alte hipoglicemiante orale. Ca la orice hipoglicemiante din clasa sulfonilureelor, este necesar\u0103 o perioad\u0103 de urm\u0103rire atent\u0103 a reac\u0163iilor hipoglicemice (de exemplu simptomatologia sau monitorizarea glicemiei ) de cel pu\u0163in dou\u0103 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni la schimbarea medica\u0163iei anterioare cu Glucotrol XL. La schimbare se recomand\u0103 o doz\u0103 conservativ\u0103 de glipizid GITS.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Contraindica\u0163ii: <\/span><\/i>Glipizide este contraindicat la pacien\u0163ii cu: hipersensibilitate la glipizide, alte sulfoniluree sau sulfamide \u015fi al\u0163i excipien\u0163i din tablete. Tip I- diabet insulino-dependent, diabet juvenil, ceto-acidoz\u0103 diabetic\u0103, precom\u0103 diabetic\u0103. Insuficien\u0163\u0103 hepatic\u0103 sau renal\u0103 sever\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Avertismente \u015fi precau\u0163ii speciale de folosire: <\/span><\/i>Hipoglicemia: Toate sulfonilureele inclusiv glipizid GITS au poten\u0163ial de producere de hipoglicemii severe care pot avea ca rezultat coma \u015fi pot necesita spitalizare. Ca la toate sulfonilureele cu durata de ac\u0163iune prelungit\u0103 \u015fi \u00een cazul tratamentului cu glipizid GITS hipoglicemia asociat\u0103 poate fi prelungit\u0103. Pacien\u0163ii care au prezentat hipoglicemii severe se trateaz\u0103 cu glucoz\u0103 \u015fi trebuie monitoriza\u0163i minimum 48 ore. Pentru evitarea hipoglicemiilor sunt foarte importante selectarea corect\u0103 a pacien\u0163ilor, regimul de dozaj  \u015fi instruc\u0163iunile date pacien\u0163ilor. Ingestia regulat\u0103 de glucide inclusiv mucul dejun este necesar\u0103 pt. evitarea hipoglicemiilor care apar c\u00e2nd se omite o mas\u0103 sau aportul alimentar sau glucide, este dezechilibrat. Insuficien\u0163a hepatic\u0103 sau renal\u0103 pot afecta farmacocinetica glipizidului, iar unsuficien\u0163a hepatic\u0103 poate determina diminuarea capacit\u0103\u0163ii de gluconeogenez\u0103, ambele cresc\u00e2nd riscul reac\u0163iilor hipoglicemice severe. Pacien\u0163ii v\u00e2rstnici, malnutri\u0163i \u015fi cei cu insuficien\u0163\u0103 adrenergic\u0103 sau pituitar\u0103 sunt \u00een mod particular sensibili la ac\u0163iunea hipoglicemic\u0103 a medicamentelor hipoglicemiante.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Hipoglicemia poate fi greu de recunoscut la pacien\u0163ii v\u00e2rstnici, \u015fi al pacien\u0163ii care primesc ca medica\u0163ie <\/span>b<\/span>-blocante adrenergice. Hipoglicemia este mai probabil s\u0103 apar\u0103 atunci c\u00e2nd aportul caloric este deficitar, dup\u0103 exerci\u0163ii prelungite, ingestie de alcool, sau atunci c\u00e2nd se folose\u015fte mai mult de un agent hipoglicemiant. Pierderea controlului glicemiei. C\u00e2nd un pacient stabilizat cu orice regim de diabet este expus unui stres de tipul: febr\u0103, traumatisme, infec\u0163ii sau proceduri chirurgicale, controlul glicemiei poate fi pierdut. \u00cen aceste condi\u0163ii poate fi necesar\u0103 \u00eentreruperea tratamentului cu glipizide \u015fi administrarea de insulin\u0103. Eficien\u0163a oric\u0103rui hipoglicemiant, inclusiv glipizide, scade \u00een timp la mul\u0163i pacien\u0163i, care poate fi datorat\u0103 progresiei severit\u0103\u0163ii diabetului sau sc\u0103derii r\u0103spunsului la medicamente. Fenomenul este cunoscut ca e\u015fec secundar, pentru a fi diferen\u0163iat de e\u015fecul primar \u00een care medicamentul este ineficace de la \u00eenceput la un pacient. \u00cenainte de a clasifica un pacient \u00een grupul e\u015fecurilor secundare trebuie f\u0103cut\u0103 o ajustare adecvat\u0103 a dozei \u015fi a regimului alimentar. Teste de laborator. Periodic trebuie monitorizate glicemia \u015fi glicozuria. M\u0103surarea hemoglobinei glucozilate poate fi folositoare. Tulbur\u0103ri gastrointestinale. Trebuie precau\u0163ie c\u00e2nd se administreaz\u0103 Glucotrol XL la pacien\u0163i cu antecedente de rezec\u0163ii gastrointestinale severe. \u00cen caz de diaree cronic\u0103 este de preferat tratamentul cu glipizide standard. Informa\u0163ii pentru pacient. Riscul hipoglicemiei, simtomele, tratamentul \u015fi condi\u0163iile de apari\u0163ie trebuie explicate pacientului \u015fi apar\u0163in\u0103torilor. Trebuie de asemenea explicate e\u015fecul primar \u015fi secundar. Pacien\u0163ii trebuie avertiza\u0163i c\u0103 medicamentul Glucotrol XL trebuie \u00eenghi\u0163it \u00eentreg. Pacien\u0163ii nu trebuie s\u0103 mestece s\u0103 sparg\u0103 sau s\u0103 divid\u0103 tabletele. Pacien\u0163ii nu trebuie s\u0103 se \u00eengrijoreze dac\u0103 observ\u0103 ocazional \u00een scaun ceva care seam\u0103n\u0103 cu o tablet\u0103. La glipizid GITS medicamentul este con\u0163inut \u00eentr-un \u00eenveli\u015f neabsorbabil special care permite eliberarea lent\u0103 a produsului. C\u00e2nd procesul este terminat, tableta goal\u0103 este eliminat\u0103. Pacien\u0163ii trebuie informa\u0163i despre riscurile \u015fi avantajele tratamentului cu glipizide \u015fi modalit\u0103\u0163ile de tratament. Trebuie de asemenea informa\u0163i despre importan\u0163a regimului alimentar, \u015fi a test\u0103rii regulate a glicemiei \u015fi glicozuriei.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Interac\u0163iuni medicamentoase sau alte forme de interac\u0163iune: <\/span><\/i>Ac\u0163iunea hipoglicemiant\u0103 a sulfonilureelor poate fi poten\u0163at\u0103 de unele medicamente inclusiv antiinflamatorii nesteroidiene \u015fi alte medicamente cu legare mare de proteinele plasmatice, salicila\u0163i, sulfonamide, cloramfenicol, probenecid, cumarine, inhibitori de mono-aminooxidaz\u0103 \u015fi <\/span>b<\/span>-blocante. C\u00e2nd se administreaz\u0103 aceste medicamente la un pacient care prime\u015fte glipizid, pacientul trebuie \u0163inut sub observa\u0163ie pentru hipoglicemie. C\u00e2nd se \u00eentrerupe tratamentul cu aceste medicamente trebuie urm\u0103rit pacientul pentru prevenirea pierderii controlului glicemiei. Studii in vitro<\/i> de legare de proteinele plasmatice este diferit\u0103 de cea a tolbutamidului \u015fi nu interac\u0163ioneaz\u0103 cu salicilatul sau dicumarolul. Totu\u015fi trebuie aten\u0163ie \u00een extrapolarea acestor rezultate la situa\u0163ii clinice de administrare asociat\u0103 a glipizidului cu aceste medicamente. Unele medicamente produc hiperglicemie \u015fi pot conduce la pierderea controlului glicemiei. Aceste medicamente include diuretice tiazidice\u015fi alte diuretice, coticosteroizi, fenotiazine, preparate tiroidiene, estrogeni, canalelor de calciu \u015fi izoniazid\u0103. C\u00e2nd se \u00eentrerupe tratamentul cu un asfel de medicament la un pacient care prime\u015fte glipizide, acesta trebuie observat atent \u00een leg\u0103tur\u0103 cu reac\u0163iile hipoglicemice care pot ap\u0103rea. Interac\u0163iunea dintre miconazol sau fluconazol oral \u015fi agen\u0163i hipoglicemici orali poate duce la hipoglicemii severe. Nu se cunoa\u015fte dac\u0103 aceast\u0103 interac\u0163iune apare \u015fi \u00een cazul administr\u0103rii intravenoase, topice sau avginale. Sarcina \u015fi lacta\u0163ia. Folosirea \u00een timpul sarcinii.<\/i> \u00cen studiile de reproducere f\u0103cute pe femele gestante de \u015fobolani, glipizidul a fost toxic mediu pt. f\u0103t. Nu au fost observate efecte teratogene \u00een studiile f\u0103cute pe \u015fobolani sau iepuri. Glipizid GITS va fi folosit \u00een timpul sarcinii doar dac\u0103 beneficiul poten\u0163ial justific\u0103 riscul poten\u0163ial asupra f\u0103tului. Hipoglicemii severe, prelungite (4-10 zile) au fost raportate la nou- n\u0103scu\u0163ii ai c\u0103ror mame au primit sulfonilureice \u00een timpul na\u015fterii.aceste raport\u0103ri au fost mai frecvente c\u00e2nd s-au folosit agen\u0163i cu timpi de \u00eenjum\u0103t\u0103\u0163ire prelungi\u0163i. Dac\u0103 se folose\u015fte glipizid \u00een timpul sarcinii, tratamentul trebuie \u00eentrerupt cu cel pu\u0163in o lun\u0103 \u00eenainte de data probabil\u0103 a na\u015fterii. Din cauz\u0103 c\u0103 informa\u0163ii recente indic\u0103 faptul c\u0103 nivelurile anormale ale glicemiei \u00een timpul sarcinii sunt asociate cu o inciden\u0163\u0103 crescut\u0103 a anomaliilor congenitale mul\u0163i expxr\u0163i recomand\u0103 folosirea insulinei \u00een timpul sarcinii pt. men\u0163inerea \u00een limite normale a valorilor glicemiei. Folosirea \u00een timpul al\u0103pt\u0103rii.<\/i> Cu toate c\u0103 nu se cunoa\u015fte dac\u0103 glipizid este excretat \u00een laptele matern, se cunoa\u015fte c\u0103 unele sulfoniluree sunt excretate \u00een laptele matern. Datorit\u0103 poten\u0163ialului de hipoglicemie a sugarului trebuie luat\u0103 o decizie de \u00eentrerupere fie a al\u0103pt\u0103rii, fie a medicamentului \u00een func\u0163ie de importan\u0163a pt. mam\u0103 a tratamentului. Dac\u0103 se \u00eentrerupe tratamentul \u015fi regimul alimentar nu este suficient pt. men\u0163inerea \u00een limite normale a valorilor glicemiei trebuie avut \u00een vedere tratamentul cu insulin\u0103. Efectele glipizidului asupra abilit\u0103\u0163ii de conducere auto \u015fi m\u00e2nuirii utilajelor. Efectele glipizidului asupra abilit\u00ee\u0163ii de conducere auot \u015fi m\u00e2nuirii utilajelor nu au fost studiate, dar nu exist\u0103 date care s\u0103 sugereze c\u0103 glipizidul influen\u0163eaz\u0103 aceste abilit\u0103\u0163i. Pacien\u0163ii trebuie s\u0103 fie aten\u0163i la simptomele de hipoglicemie \u00een cazul conducerii auto sau folosirii utilajelor.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Reac\u0163ii adverse : <\/span><\/i>Hipoglicemia poate fi sever\u0103, prelungit\u0103 \u015fi poate produce com\u0103. A se vedea \u201cAvertismente speciale \u015fi precau\u0163ii speciale de folosire\u201d; erup\u0163ii cutaneo-mucoase (prurit, urticarie, erup\u0163ii maculo-papuloase);tulbur\u0103ri gastrointestinale ( grea\u0163\u0103, diaree, disconfort epigastric). Ca \u015fi \u00een cazul altor sulfoniluree pot ap\u0103rea: tulbur\u0103ri hepatice ( icter colestatic, hepatite toxice). Se \u00eentrerupe tratamentul \u00een cazul apari\u0163iei icterului colestatic. Reac\u0163ii hematologice: leucopenie, agranulocitoz\u0103, trombocitopenie, anemie hemolitic\u0103, anemie aplazic\u0103, pancitopenie; porfirie \u015fi reac\u0163ii tip disulfiram au fost semnalate \u00eeb cazul sulfonilureelor. Cazuri de hiponatremie.anomalii ale testelor de laborator- cre\u015fteri tranzitorii u\u015foare \u015fi moderate ale TGO, LDH, fosfataza alcalin\u0103, uree \u015fi creatinin\u0103. Leg\u0103tura cu administrarea de glipizide nu este clar\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Supradozare: <\/span><\/i>Supradozajul sulfonilureelor, inclusiv glipizidul poate produce hipoglicemie. Hipoglicemia trebuie tratat\u0103 intensiv \u00een concordan\u0163\u0103 cu standardele practicii medicale. Hipoglicemia u\u015foar\u0103 f\u0103r\u0103 pierderea cuno\u015ftin\u0163ei sau modific\u0103ri neurologice trebuie tratat\u0103 cu glucoza oral\u0103 \u015fi trebuie ajustate dozele de medicament antidiabetic \u015fi\/sau ritmul meselor. Se face monitorizarea pacientului p\u00e2n\u0103 c\u00e2nd medicul consider\u0103 c\u0103 este \u00een afara oric\u0103rui pericol. Hipoglicemiile severe (com\u0103, convulsii sau alte afect\u0103ri neurologice) apar rar, dar sunt considerate urgen\u0163e medicale \u015fi necesit\u0103 spitalizarea imediat\u0103. Dac\u0103 se suspecteaz\u0103 sau este diagnosticat\u0103 coma hipoglicemic\u0103 se administreaz\u0103 pacientului rapid i.v. solu\u0163ie concentrat\u0103 (50%) de glucoz\u0103. Aceasta va fi urmat\u0103 de o perfuzie de glucoz\u0103 10% pt. men\u0163inerea valorilor glicemiei la aproximativ 100 mg\/dL. Pacien\u0163ii vor fi monitoriza\u0163i minimumj 48 de ore \u015fi, \u00een func\u0163ie de evolu\u0163ie, medicul stabile\u015fte necesitatea monitoriz\u0103rii \u00een continuare. Clearanceul plasmatic de glipizide poate fi crescut la pacien\u0163ii cu insuficien\u0163\u0103 hepatic\u0103. Dializ\u0103 nu este eficace din cauz\u0103 c\u0103 glipizide este legat \u00een mare propor\u0163ie de proteinel plasmatice.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Propriet\u0103\u0163i farmacodinamice : <\/span><\/i>Glipizide scade glicemia prin stimularea insulinei din pancreas, efect care depinde de func\u0163ionarea  celulelor <\/span>b<\/span> din insulele pancreatice. Este foarte imporant\u0103 stimularea de c\u0103tre glipizid a secre\u0163iei postprandiale de insulin\u0103. R\u0103spunsul  insulinotropic postprandial este crescut de administrarea de glipizid la pacien\u0163ii diabetici. R\u0103spunsurile insulinei postprandiale \u015fi a peptidului C r\u0103m\u00e2n crescute cel pu\u0163in 6 luni dup\u0103 tratament. Sc\u0103derea Hb A<\/span>1c<\/span> \u015fi a glicemiei a jeun au fost similare la pacien\u0163ii tineri \u015fi v\u00e2rstnici. Propriet\u0103\u0163i<\/i> farmacocinetice. <\/i>\u00cencep\u00e2nd cu 2-3 ore de la administrarea de Glucotrol XL, concentra\u0163iile plasmatice de medicament care cresc treptat, ating\u00e2nd maximul la 6-12 ore dup\u0103 administrare. Dup\u0103 administrarea unei doze unice de Glucotrol XL mai multe zile, concentra\u0163iile plasmatice de glipizide se men\u0163in pe tot intervalul de 24 ore cu mai pu\u0163ine fluctua\u0163ii ale concentra\u0163iilor de v\u00e2rf dec\u00e2t cele observate dup\u0103 administrarea de glipizid standard administrat de dou\u0103 ori pe zi. Media biodisponibilit\u0103\u0163ii la 21 de b\u0103rba\u0163i cu diabet zaharat insulinoindependent dup\u0103 administrarea de 20 mg Glucotrol XL comparativ cu Glibenese standard (10 mg de 2 ori pe zi) a fost 90%. Concentra\u0163iile plasmatice de platou sunt atinse cel mai devreme \u00een a 5-a zi de tratament. La pacien\u0163ii peste 65 de ani aceste concentra\u0163ii se ating cu 1-2 zile mai t\u00e2rziu. Nu au fost semnalate acumul\u0103ri de medicament la pacien\u0163i cu diabet zaharat insulino-independent \u00een timpul tratamentului cronic cu glipizid GITS. Administrarea de gli\u0103pizid GITS concomitent cu alimentele nu modific\u0103 farmacocinetica produsului. \u00centr-un stadiu cu o doz\u0103 unic\u0103, de evaluare a efectului alimenta\u0163iei, administrarea de glipizid GITS imediat \u00eenaintea unui mic dejun bogat \u00een lipide a determinat cre\u015ftterea semnificativ\u0103 cu 40% a mediei C<\/span>max <\/span>dar efectul pe auc (aria  de sub curb\u0103) nu a fost semnificativ. Reducerea marcat\u0103  a timpului de reten\u0163ie gastrointestinal\u0103 a glipizidului \u00een perioade prelungite, poate influen\u015fa profilul farmacocinetic al medicamentului \u015fi poten\u0163ial poate produce sc\u0103derea concentra\u0163iilor plasmatice. Nu au fost observate modific\u0103ri ale r\u0103spunsului la glucoz\u0103 la administrarea pre- sau postprandial\u0103. \u00centr-un studiu f\u0103cut pe 26 de subiec\u0163i  cu diabet insulino-independent, farmacocinegetica produsului a fost linear\u0103 la regimurile de dozaj 5 p\u00e2n\u0103 la 60 mg glipizid GITS \u00een timp ce concentra\u0163iile plasmatice de medicament au crescut propor\u0163ional cu doza. \u00centr-un studiu cu doza unic\u0103 f\u0103cut pe 24 de voluntari s\u0103n\u0103to\u015fi cu 4 tablete de 5 mg, 2de 10 mg \u015fi una de 20 de mg de glipizide GITS acestea au fost bioechivalente.Glipizide se elimin[ ]n principal prin metabolizare hepatic\u0103: mai pu\u0163in de 10 % se elimin\u0103 nemodificat \u00een fecale \u015fi urin\u0103 : aproximativ 90% este excretat\u0103 ca produs metabolizat prin urin\u0103 (80%) \u015fi fecale (10%). Glipizide este legat 98-99% de proteinele plasmatice, \u00een principal de albumine. \u00centr-un studiu \u00eencruci\u015fat controlat placebo pe voluntari s\u0103n\u0103to\u015fui glipizid nu a avut efect antidiuretic, determin\u00e2nd chiar o u\u015foar\u0103 cre\u015ftere a clearace-ului apei.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Date preclinice de siguran\u0163\u0103: <\/span><\/i>Studii de toxicitate acut\u0103 nu au ar\u0103tat sensibilitate specific\u0103. Teste de toxicitate cronic\u0103 f\u0103cute pe \u015fobolani \u015fi c\u00e2ini la doze de p\u00e2n\u0103 la 8,0 mg\/kg nu au eviden\u0163iat efecte toxice. Un studiu de 20 luni f\u0103cut pe \u015fobolanui \u015fi un studiu de 18 luni f\u0103cut pe \u015foareci cu doze de p\u00e2n\u0103 la 75 ori mai mari dec\u00e2t dozele umane nu au ar\u0103tat nici un efect asupra carcinogenezei. Studii f\u0103cute pe \u015fobolani de ambele sexe cu doze p\u00e2n\u0103 la 75 ori mai mari dec\u00e2t dozele umane nu au ar\u0103tat nici un efect asupra fertilit\u0103\u0163ii.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Particularit\u0103\u0163i farmaceutice:Lista excipien\u0163ilor: <\/span><\/i>Tabletele de Glucotrol XL con\u0163in urm\u0103torii ingredien\u0163i inactivi: polietilen oxid, hidroxipropil metil celuloza, oxid feric, stearat de magneziu, acetat de celuloz\u0103, polietilen glicol, clorur\u0103 de sodiu \u015fi cerneal\u0103 neagr\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Incompatibilit\u0103\u0163i (majore): <\/span><\/i>Nu sunt.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Condi\u0163ii de p\u0103strare: <\/span><\/i>Se p\u0103streaz\u0103 la temperaturi sub 30<\/span>\u00b0<\/span>C. A se feri de umezeal\u0103. Termen de expirare<\/i>: 36 luni.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Natura \u015fi con\u0163inutul ambalajului : <\/span><\/i>Tabletele de glipizid GITS sunt ambalate \u00een sticle de polietilen\u0103 cu densitate mare.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         Contraindica\u0163iile sulfamidelor :<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -diabet juvenil<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -diabet instabil<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -diabet asociat cu hipertiroidie sau insuficien\u0163\u0103 ovarian\u0103<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -diabet cu denutri\u0163ie<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -diabet cu acidoz\u0103<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -diabet cu complica\u0163ii infec\u0163ioase \u00een cursul interven\u0163iei chirurgicale<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -diabet cu insuficien\u0163\u0103 renal\u0103 sau hepatic\u0103<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -\u00een cursul sarcinii la o diabetic\u0103<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
         -\u00een caz de sindrom alergic<\/span><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Antidiabetice de sintez\u0103 Sinonime: Hipoglicemiante orale. Baze fizicochimice: Sunt deriva\u0163i de la dou\u0103 structuri chimice de baz\u0103, diferite \u00eentre ele: – sulfonilureele; – linguanidele. Farmacoterapia: Diabeticii v\u00e2rstnici (peste 40 de ani) de tip stenic cu consum crescut de insulin\u0103 \u015fi cel insulino-rezistent. Diabet recent de cel mult 10 ani, care nu a f\u0103cut insulino-terapie \u015fi este bine influen\u0163at […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/107682"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=107682"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/107682\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=107682"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=107682"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cvnextjob.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=107682"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}